Асиметрія обличчя після стоматологічної анестезії: причини, симптоми

Візит до стоматолога для багатьох людей супроводжується певним рівнем стресу. На щастя, сучасна медицина пропонує ефективні методи знеболення, які роблять лікування зубів абсолютно комфортним. Однак іноді після введення анестетика пацієнти стикаються з несподіваним і дуже лякаючим побічним ефектом — тимчасовою асиметрією або, кажучи простою мовою, обличчя «перекошує».

Чи варто панікувати в такій ситуації? Чому це відбувається і коли слід негайно звертатися до лікаря? У цій статті ми детально розберемо всі аспекти цього явища, спираючись на анатомію, медичну практику та фізіологію людини.

Анатомія питання: чому німіє те, що не повинно

Щоб зрозуміти, чому після уколу в ясна може перекосити половину обличчя, потрібно трохи заглибитися в анатомію нервової системи голови та шиї. У нашому обличчі працюють два основні нерви, які відповідають за різні функції:

• Трійчастий нерв (nervus trigeminus): Це чутливий нерв. Саме він передає сигнали про біль, температуру та дотик від зубів, ясен, губ і шкіри обличчя до мозку. Мета стоматолога під час анестезії — «вимкнути» саме певну гілку цього нерва, щоб ви не відчували болю під час лікування.

• Лицьовий нерв (nervus facialis): Це руховий нерв. Він не відповідає за біль, але контролює мімічні м'язи: дозволяє нам посміхатися, супитися, закривати очі та піднімати брови. Лицьовий нерв проходить через привушну слинну залозу, яка розташована дуже близько до місця, куди стоматологи роблять ін'єкцію під час лікування нижніх зубів.

Коли лікар проводить так звану провідникову (мандибулярну) анестезію для знеболення нижньої щелепи, голка з анестетиком вводиться глибоко в тканини біля кута нижньої щелепи. Іноді, через індивідуальні анатомічні особливості пацієнта (наприклад, нестандартне розташування нервів або судин) або через те, що розчин анестетика дифундує (розтікається) трохи далі, ніж зазвичай, препарат потрапляє в область привушної слинної залози.

В результаті анестетик тимчасово «заморожує» не лише чутливий трійчастий нерв, а й руховий лицьовий нерв. Це явище в медицині називається тимчасовим парезом лицьового нерва.

Основні симптоми тимчасового парезу

Якщо анестетик подіяв на лицьовий нерв, ви можете помітити наступні зміни на одній половині обличчя (з того боку, де лікували зуб):

• Опущення куточка рота: Губа може здаватися важкою, а посмішка стає асиметричною.
• Неможливість повністю закрити око: Повіка може не змикатися до кінця, через що око виглядає неприродно широким і може почати пересихати.
• Згладженість носогубної складки: Зморшки та складки на ураженій половині обличчя розгладжуються, обличчя виглядає «маскоподібним».
• Проблеми з артикуляцією та прийомом їжі: Через слабкість м'язів губ стає важко вимовляти деякі звуки, пити через трубочку або утримувати рідину в роті (вона може підтікати з куточка губ).
• Відсутність рухливості брови: Ви не можете насупити або підняти брову з ураженого боку.

Важливо розуміти: при стоматологічній анестезії цей стан не супроводжується слабкістю в руках чи ногах, порушенням свідомості або сильним головним болем (що могло б свідчити про інсульт). Проблема локалізована виключно в мімічних м'язах обличчя.

Скільки часу триває асиметрія?

Найголовніше, що потрібно знати — у переважній більшості випадків цей стан є абсолютно оборотним і тимчасовим.

Тривалість парезу безпосередньо залежить від типу анестетика, який використовував лікар, та наявності в ньому судинозвужувальних компонентів (адреналіну або епінефрину). У середньому процес відновлення займає:

• Від 2 до 4 годин — при використанні препаратів середньої тривалості дії (наприклад, на основі лідокаїну або мепівакаїну).

• Від 4 до 8 годин — при використанні сильних сучасних анестетиків (артикаїновий ряд) з високою концентрацією адреналіну.

Як тільки препарат виводиться з організму і кровообіг у тканинах повністю відновлюється, рухливість м'язів повертається до норми. Це відбувається поступово: спочатку ви відчуєте легке поколювання, потім почне повертатися контроль над губами та повіками.

Що робити, якщо після стоматолога перекосило обличчя

Якщо ви вийшли з кабінету лікаря і помітили в дзеркалі асиметрію, дотримуйтесь цього простого алгоритму:

1. Зберігайте спокій. Паніка та стрес можуть підвищити артеріальний тиск, що лише посилить ваш дискомфорт. Нагадайте собі, що це стандартна, хоч і неприємна, реакція на препарат.
2. Захистіть око. Це найважливіший крок. Якщо ви не можете моргати, поверхня ока (рогівка) позбавляється природного зволоження сльозою. Це може призвести до її пересихання, подразнення та навіть запалення (кератиту). Використовуйте зволожуючі краплі кожні 20-30 хвилин. Якщо вам потрібно вийти на вулицю (особливо у вітряну або сонячну погоду), одягніть сонцезахисні окуляри.
3. Утримайтеся від їжі. Поки м'язи та чутливість не відновляться, категорично не рекомендується їсти. Ви можете непомітно, але дуже сильно прикусити щоку, губу або язик. Якщо відчуваєте спрагу, пийте воду обережно, невеликими ковтками, нахиляючи голову на здоровий бік, або використовуйте соломинку.
4. Не грійте і не масажуйте обличчя. Будь-які інтенсивні розтирання або прикладання гарячих компресів можуть спровокувати набряк тканин або прискорити всмоктування препарату в кров непередбачуваним чином.
5. Попередьте лікаря. Зателефонуйте в клініку, де вам проводили лікування, і повідомте про свій стан. Лікар зафіксує цей факт у вашій картці, щоб під час наступних візитів скоригувати техніку ін'єкції або вибрати інший анестетик.

Коли асиметрія є приводом для тривоги 

Хоча в 99% випадків перекошене обличчя після стоматолога — це тимчасове явище, існують ситуації, які вимагають негайної медичної допомоги. Вам слід звернутися до лікаря-невролога або щелепно-лицьового хірурга, якщо:

• Асиметрія не проходить більше 24 годин. Якщо минула доба, а рухливість не повернулася, це може свідчити про механічне пошкодження нерва голкою (травматичний неврит) або про розвиток сильного набряку чи гематоми, яка здавлює нервовий стовбур.
• З'явився сильний пульсуючий біль. Сама по собі анестезія та тимчасовий парез не викликають болю в ділянці обличчя. Біль може вказувати на інфекцію, запалення або утворення великої внутрішньої гематоми.
• Підвищилася температура тіла. Це явна ознака запального процесу.
• Симптоми виходять за межі обличчя. Якщо ви відчуваєте слабкість у кінцівках, запаморочення, сплутаність мови (не пов'язану з онімінням губ), порушення зору або сильний головний біль, негайно викликайте швидку допомогу. Ці симптоми можуть бути ознаками гострого порушення мозкового кровообігу (інсульту), який просто збігся у часі з візитом до стоматолога на тлі стресу.

Рідкісні причини тривалої асиметрії

У вкрай рідкісних випадках проблема може мати більш серйозний характер і вимагати спеціалізованого лікування. Серед таких ускладнень:

1. Травма нерва голкою: Сучасні стоматологічні голки дуже тонкі та гнучкі, тому розірвати нерв ними практично неможливо. Однак голка може випадково зачепити оболонку нерва. У такому разі відновлення може тривати від кількох тижнів до кількох місяців. Невролог призначить спеціальні препарати (зокрема вітаміни групи B, нейропротектори) та фізіотерапію для прискорення регенерації.
2. Внутрішня гематома: Якщо голка проколола кровоносну судину, кров може вилитися в навколишні тканини, утворюючи внутрішній синець. Велика гематома здатна фізично тиснути на лицьовий нерв, блокуючи його нормальну роботу. У міру розсмоктування гематоми функція нерва повністю відновиться, але це займе більше часу, ніж звичайне виведення анестетика.
3. Загострення прихованої вірусної інфекції: Іноді сильний стрес від лікування, зниження місцевого імунітету або сама ін'єкція можуть спровокувати пробудження вірусу простого герпесу в організмі. Це може призвести до запалення лицьового нерва (так званий параліч Белла або нейропатія лицьового нерва). Це стан, який вимагає обов'язкового медикаментозного лікування під суворим контролем лікаря-невролога.
   

Асиметрія обличчя після стоматологічної анестезії — це видовище, яке може не на жарт налякати будь-кого. Особливо, коли пацієнт не попереджений про таку можливість. Проте завжди важливо пам'ятати, що наш організм має дуже складну та унікальну анатомічну будову. Навіть найдосвідченіший і найакуратніший лікар іноді не може на 100% передбачити, як саме і наскільки далеко розподілиться знеболювальний розчин всередині м'яких тканин під час маніпуляції.

У переважній більшості ситуацій це не є лікарською помилкою і тим більше не є медичною катастрофою. Це лише тимчасовий побічний ефект, зумовлений близьким сусідством важливих нервових вузлів. Все, що від вас вимагається у такій ситуації — це забезпечити собі повний спокій, обов'язково захистити око від пересихання за допомогою крапель і просто почекати кілька годин, поки препарат завершить свою дію.

Якщо ж симптоми зберігаються довше доби, посилюються або супроводжуються болем, тоді обов'язково зверніться за кваліфікованою медичною допомогою, щоб вчасно виявити і попередити можливі ускладнення. Бережіть свої нерви — як у переносному, так і в прямому анатомічному сенсі, і нехай ваші візити до стоматолога завжди проходять легко і безболісно!