Асимметрия лица после стоматологической анестезии: причины, симптомы

Визит к стоматологу для многих людей сопровождается определенным уровнем стресса. К счастью, современная медицина предлагает эффективные методы обезболивания, которые делают лечение зубов абсолютно комфортным. Однако иногда после введения анестетика пациенты сталкиваются с неожиданным и очень пугающим побочным эффектом — временной асимметрией или, говоря простым языком, лицо «перекашивает».

Стоит ли паниковать в такой ситуации? Почему это происходит и когда следует немедленно обращаться к врачу? В этой статье мы детально разберем все аспекты этого явления, опираясь на анатомию, медицинскую практику и физиологию человека.

Анатомия вопроса: почему немеет то, что не должно

Чтобы понять, почему после укола в десну может перекосить половину лица, нужно немного углубиться в анатомию нервной системы головы и шеи. В нашем лице работают два основных нерва, которые отвечают за разные функции:

• Тройничный нерв (nervus trigeminus): Это чувствительный нерв. Именно он передает сигналы о боли, температуре и прикосновении от зубов, десен, губ и кожи лица к мозгу. Цель стоматолога во время анестезии — «выключить» именно определенную ветвь этого нерва, чтобы вы не чувствовали боли во время лечения.

• Лицевой нерв (nervus facialis): Это двигательный нерв. Он не отвечает за боль, но контролирует мимические мышцы: позволяет нам улыбаться, хмуриться, закрывать глаза и поднимать брови. Лицевой нерв проходит через околоушную слюнную железу, которая расположена очень близко к месту, куда стоматологи делают инъекцию во время лечения нижних зубов.

Когда врач проводит так называемую проводниковую (мандибулярную) анестезию для обезболивания нижней челюсти, игла с анестетиком вводится глубоко в ткани возле угла нижней челюсти. Иногда, из-за индивидуальных анатомических особенностей пациента (например, нестандартное расположение нервов или сосудов) или из-за того, что раствор анестетика диффундирует (растекается) немного дальше, чем обычно, препарат попадает в область околоушной слюнной железы.

В результате анестетик временно «замораживает» не только чувствительный тройничный нерв, но и двигательный лицевой нерв. Это явление в медицине называется временным парезом лицевого нерва.

Основные симптомы временного пареза

Если анестетик подействовал на лицевой нерв, вы можете заметить следующие изменения на одной половине лица (с той стороны, где лечили зуб):

• Опущение уголка рта: Губа может казаться тяжелой, а улыбка становится асимметричной.
• Невозможность полностью закрыть глаз: Веко может не смыкаться до конца, из-за чего глаз выглядит неестественно широким и может начать пересыхать.
• Сглаженность носогубной складки: Морщины и складки на пораженной половине лица разглаживаются, лицо выглядит «маскообразным».
• Проблемы с артикуляцией и приемом пищи: Из-за слабости мышц губ становится трудно произносить некоторые звуки, пить через трубочку или удерживать жидкость во рту (она может подтекать из уголка губ).
• Отсутствие подвижности брови: Вы не можете нахмурить или поднять бровь с пораженной стороны.

Важно понимать: при стоматологической анестезии это состояние не сопровождается слабостью в руках или ногах, нарушением сознания или сильной головной болью (что могло бы свидетельствовать об инсульте). Проблема локализована исключительно в мимических мышцах лица.

Сколько времени длится асимметрия?

Самое главное, что нужно знать — в подавляющем большинстве случаев это состояние является абсолютно обратимым и временным.

Длительность пареза напрямую зависит от типа анестетика, который использовал врач, и наличия в нем сосудосуживающих компонентов (адреналина или эпинефрина). В среднем процесс восстановления занимает:

• От 2 до 4 часов — при использовании препаратов средней продолжительности действия (например, на основе лидокаина или мепивакаина).

• От 4 до 8 часов — при использовании сильных современных анестетиков (артикаиновый ряд) с высокой концентрацией адреналина.

Как только препарат выводится из организма и кровообращение в тканях полностью восстанавливается, подвижность мышц возвращается к норме. Это происходит постепенно: сначала вы почувствуете легкое покалывание, затем начнет возвращаться контроль над губами и веками.

Что делать, если после стоматолога перекосило лицо

Если вы вышли из кабинета врача и заметили в зеркале асимметрию, придерживайтесь этого простого алгоритма:

1. Сохраняйте спокойствие. Паника и стресс могут повысить артериальное давление, что только усилит ваш дискомфорт. Напомните себе, что это стандартная, хотя и неприятная, реакция на препарат.
2. Защитите глаз. Это самый важный шаг. Если вы не можете моргать, поверхность глаза (роговица) лишается естественного увлажнения слезой. Это может привести к ее пересыханию, раздражению и даже воспалению (кератиту). Используйте увлажняющие капли каждые 20-30 минут. Если вам нужно выйти на улицу (особенно в ветреную или солнечную погоду), наденьте солнцезащитные очки.
3. Воздержитесь от еды. Пока мышцы и чувствительность не восстановятся, категорически не рекомендуется есть. Вы можете незаметно, но очень сильно прикусить щеку, губу или язык. Если чувствуете жажду, пейте воду осторожно, небольшими глотками, наклоняя голову на здоровую сторону, или используйте соломинку.
4. Не грейте и не массируйте лицо. Любые интенсивные растирания или прикладывание горячих компрессов могут спровоцировать отек тканей или ускорить всасывание препарата в кровь непредсказуемым образом.
5. Предупредите врача. Позвоните в клинику, где вам проводили лечение, и сообщите о своем состоянии. Врач зафиксирует этот факт в вашей карточке, чтобы во время следующих визитов скорректировать технику инъекции или выбрать другой анестетик.

Когда асимметрия является поводом для тревоги 

Хотя в 99% случаев перекошенное лицо после стоматолога — это временное явление, существуют ситуации, которые требуют немедленной медицинской помощи. Вам следует обратиться к врачу-неврологу или челюстно-лицевому хирургу, если:

• Асимметрия не проходит более 24 часов. Если прошли сутки, а подвижность не вернулась, это может свидетельствовать о механическом повреждении нерва иглой (травматический неврит) или о развитии сильного отека либо гематомы, которая сдавливает нервный ствол.
• Появилась сильная пульсирующая боль. Сама по себе анестезия и временный парез не вызывают боли в области лица. Боль может указывать на инфекцию, воспаление или образование большой внутренней гематомы.
• Повысилась температура тела. Это явный признак воспалительного процесса.
• Симптомы выходят за пределы лица. Если вы чувствуете слабость в конечностях, головокружение, спутанность речи (не связанную с онемением губ), нарушение зрения или сильную головную боль, немедленно вызывайте скорую помощь. Эти симптомы могут быть признаками острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта), которое просто совпало по времени с визитом к стоматологу на фоне стресса.

Редкие причины длительной асимметрии

В крайне редких случаях проблема может иметь более серьезный характер и требовать специализированного лечения. Среди таких осложнений:

1. Травма нерва иглой: Современные стоматологические иглы очень тонкие и гибкие, поэтому разорвать ими нерв практически невозможно. Однако игла может случайно задеть оболочку нерва. В таком случае восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Невролог назначит специальные препараты (в частности витамины группы B, нейропротекторы) и физиотерапию для ускорения регенерации.
2. Внутренняя гематома: Если игла проколола кровеносный сосуд, кровь может вылиться в окружающие ткани, образуя внутренний синяк. Большая гематома способна физически давить на лицевой нерв, блокируя его нормальную работу. По мере рассасывания гематомы функция нерва полностью восстановится, но это займет больше времени, чем обычное выведение анестетика.
3. Обострение скрытой вирусной инфекции: Иногда сильный стресс от лечения, снижение местного иммунитета или сама инъекция могут спровоцировать пробуждение вируса простого герпеса в организме. Это может привести к воспалению лицевого нерва (так называемый паралич Белла или нейропатия лицевого нерва). Это состояние, которое требует обязательного медикаментозного лечения под строгим контролем врача-невролога.
   

Асимметрия лица после стоматологической анестезии — это зрелище, которое может не на шутку напугать любого. Особенно, когда пациент не предупрежден о такой возможности. Однако всегда важно помнить, что наш организм имеет очень сложное и уникальное анатомическое строение. Даже самый опытный и аккуратный врач иногда не может на 100% предсказать, как именно и насколько далеко распределится обезболивающий раствор внутри мягких тканей во время манипуляции.

В подавляющем большинстве ситуаций это не является врачебной ошибкой и тем более не является медицинской катастрофой. Это лишь временный побочный эффект, обусловленный близким соседством важных нервных узлов. Все, что от вас требуется в такой ситуации — это обеспечить себе полный покой, обязательно защитить глаз от пересыхания с помощью капель и просто подождать несколько часов, пока препарат завершит свое действие.

Если же симптомы сохраняются дольше суток, усиливаются или сопровождаются болью, тогда обязательно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью, чтобы вовремя выявить и предупредить возможные осложнения. Берегите свои нервы — как в переносном, так и в прямом анатомическом смысле, и пусть ваши визиты к стоматологу всегда проходят легко и безболезненно!