Як відбувається нарощення кісткової тканини
Операції з кісткової пластики можуть дуже відрізнятися між собою. Як саме відбуватиметься нарощування, залежить від причини хірургічного втручання, ступеня ураження та обраного методу кісткової пластики. В будь-якому разі, процедура включає кілька етапів і триває більш як годину.
Чого очікувати під час процедури
Аби допомогти подолати цілком закономірну тривогу, що може виникнути напередодні операції, ми підготували загальний опис нарощування кістки для імплантації:
- Спочатку лікар зробить місцеву анестезію, щоб ви не відчували болю.
- Очистить та продезінфікує уражену ділянку.
- Після очищення хірург зробить розріз на яснах.
- Потім обережно відсуне ясна від щелепної кістки, яка прийме кістковий трансплантат.
- У деяких випадках знадобиться ще декілька розрізів, щоб отримати кістковий трансплантат з кута щелепи.
- Далі вставить матеріал між 2 частинами зубної кістки, які повинні зростися разом.
- Накриє кістковий трансплантат мембраною, щоб захистити його.
- Закриє розріз швами.
- В разі потреби, закріпить кістковий трансплантат спеціальними гвинтами, стрижнями або пластинами.
Як різниться перебіг операції, залежно від обраної стоматологічної техніки
У стоматологічному центрі White Clinic застосовують кілька інноваційних технологій остеопластики. Нижче ми описали, як відбувається нарощування, в залежності від вибору методики лікування.
Спрямована регенерація
Це найменш травматична техніка, яку наші фахівці рекомендують у випадку легкої атрофії кісткової тканини. Завдання лікаря – стимулювати природне відновлення структури кістки за допомогою спеціальних препаратів: кісткового матеріалу та бар’єрної мембрани. Перший стає основою для утворення нової тканини, а другий ізолює лунку зуба та забезпечує захист від інфекцій. Стоматолог розтинає ясна та отримує доступ до кісткового дефекту. Далі готується спеціальна суміш із кісткового матеріалу та власної кістки пацієнта, зібраної в ділянці поруч або з кута нижньої щелепи. Ця суміш вноситься в зону дефекту, після чого кістковий матеріал накривається колагеновою мембраною. Мембрану фіксують до кістки титановими пінами або гвинтами та накладають шви. При такій методиці кісткової пластики наступний етап відбувається через 6-8 місяців, коли нова кістка проросте судинами та буде повністю готова для встановлення імплантів, проведення м'якотканинної пластики та подальшого відновлення коронками.
Розщеплення альвеолярного гребеня
Якщо товщина кістки менша ніж 5 мм, може знадобитися штучне розширення щелепи. У цьому випадку хірург розпилює альвеолярний гребінь на 2 частини, застосовуючи молоток і доліт. Отриману порожнину заповнює замінником кісткової тканини. Пацієнт може відчувати більший дискомфорт, порівняно з методикою спрямованої регенерації. Перевага цього способу полягає в тому, що кісткова тканина розростається набагато швидше.
Синус-ліфтинг
Цю процедуру проводять на верхній щелепі, в ділянці відсутніх 5, 6 та 7 зубів. Анатомічно саме над коренями цих зубів розташоване дно гайморової пазухи. Коли зуби видаляються, кістка на верхній щелепі дуже швидко атрофується (розсмоктується), через що імплант відповідної довжини встановити неможливо — він може потрапити в гайморову порожнину. Якщо до гайморової пазухи залишилося лише 2-3 мм кістки, проводиться операція відкритого синус-ліфтингу. Суть втручання полягає в отриманні доступу (з щічного боку верхньої щелепи) до слизової оболонки гайморової пазухи, яку обережно підіймають догори за допомогою дуже тонкого інструмента. Отриманий простір заповнюють кістковим матеріалом, закривають спеціальною мембраною та накладають шви. Через 8 місяців після операції робиться контрольний КТ-знімок для оцінки об'єму новоутвореної кістки та планування імплантації. Часто, якщо технічно існує така можливість, імпланти встановлюються одразу під час відкритого синус-ліфтингу — ми завжди прагнемо зробити саме так.
При закритому синус-ліфтингу доступ до гайморової пазухи отримується через лунку видаленого зуба або через кістковий отвір, який формується для встановлення імпланта. Ця методика застосовується, коли по висоті є хоча б 5-6 мм власної кісткової тканини, що дозволяє одразу встановити імплант.
Підсаджування нового кісткового блоку
Техніку використовують у випадку істотного руйнування кісткової тканини як у ширину, так і по висоті. Після розрізу ясен та підготовки ложа, хірург бере кісткову ламіну (блок з кута нижньої щелепи пацієнта) та фіксує її в зоні кісткового дефекту титановими гвинтами. Таким чином формується своєрідний бокс (коробочка), який заповнюється кістковою стружкою, після чого накладаються шви. Дана методика вважається найнадійнішою та дає чудові результати. Ще однією суттєвою перевагою кісткової пластики блоками є те, що встановлення імплантів можна планувати вже через 3-4 місяці. За цей термін кісткова тканина повністю відновлюється та готова для подальших маніпуляцій.
Варто додати, що практично у 90% випадків проведення кісткової пластики необхідно також робити м'якотканинну пластику. Це пов'язано з тим, що при кістковому дефекті неминуче виникає атрофія (дефіцит) ясен. Ясна завжди покривають кістку зверху, і після видалення зуба вони просідають та зменшуються в об'ємі разом із кістковою тканиною. Пластика м'яких тканин є необхідною умовою для естетики та подальшого довговічного функціонування імплантів і коронок.
Наші хірурги постійно проходять курси та майстер-класи з передових методик остеопластики, тому підберуть для вас метод лікування суворо індивідуально — відповідно до вашої клінічної ситуації, щоб гарантувати надійний і довготривалий результат.