Как происходит наращение костной ткани
Операции по костной пластике могут очень отличаться между собой. Как именно будет происходить наращивание, зависит от причины хирургического вмешательства, степени поражения и выбранного метода костной пластики. В любом случае, процедура включает несколько этапов и длится более часа.
Чего ожидать во время процедуры
Чтобы помочь преодолеть вполне закономерную тревогу, которая может возникнуть накануне операции, мы подготовили общее описание наращивания кости для имплантации:
- Сначала врач сделает местную анестезию, чтобы вы не чувствовали боли.
- Очистит и продезинфицирует пораженный участок.
- После очистки хирург сделает разрез на десне.
- Затем осторожно отодвинет десну от челюстной кости, которая примет костный трансплантат.
- В некоторых случаях понадобится еще несколько разрезов, чтобы получить костный трансплантат из угла челюсти.
- Далее вставит материал между 2 частями зубной кости, которые должны срастись вместе.
- Накроет костный трансплантат мембраной, чтобы защитить его.
- Закроет разрез швами.
- В случае необходимости, закрепит костный трансплантат специальными винтами, стержнями или пластинами.
Как различается ход операции, в зависимости от выбранной стоматологической техники
В стоматологическом центре White Clinic применяют несколько инновационных технологий остеопластики. Ниже мы описали, как происходит наращивание, в зависимости от выбора методики лечения.
Направленная регенерация
Это наименее травматичная техника, которую наши специалисты рекомендуют в случае легкой атрофии костной ткани. Задача врача – стимулировать естественное восстановление структуры кости с помощью специальных препаратов: костного материала и барьерной мембраны. Первый становится основой для образования новой ткани, а второй изолирует лунку зуба и обеспечивает защиту от инфекций. Стоматолог рассекает десну и получает доступ к костному дефекту. Далее готовится специальная смесь из костного материала и собственной кости пациента, собранной в области рядом или из угла нижней челюсти. Эта смесь вносится в зону дефекта, после чего костный материал накрывается коллагеновой мембраной. Мембрану фиксируют к кости титановыми пинами или винтами и накладывают швы. При такой методике костной пластики следующий этап происходит через 6-8 месяцев, когда новая кость прорастет сосудами и будет полностью готова для установки имплантов, проведения мягкотканной пластики и дальнейшего восстановления коронками.
Расщепление альвеолярного гребня
Если толщина кости меньше 5 мм, может понадобиться искусственное расширение челюсти. В этом случае хирург распиливает альвеолярный гребень на 2 части, применяя молоток и долото. Полученную полость заполняет заменителем костной ткани. Пациент может ощущать больший дискомфорт, по сравнению с методикой направленной регенерации. Преимущество этого способа заключается в том, что костная ткань разрастается гораздо быстрее.
Синус-лифтинг
Эту процедуру проводят на верхней челюсти, в области отсутствующих 5, 6 и 7 зубов. Анатомически именно над корнями этих зубов расположено дно гайморовой пазухи. Когда зубы удаляются, кость на верхней челюсти очень быстро атрофируется (рассасывается), из-за чего имплант соответствующей длины установить невозможно — он может попасть в гайморовую полость. Если до гайморовой пазухи осталось лишь 2-3 мм кости, проводится операция открытого синус-лифтинга. Суть вмешательства заключается в получении доступа (со щечной стороны верхней челюсти) к слизистой оболочке гайморовой пазухи, которую осторожно поднимают вверх с помощью очень тонкого инструмента. Полученное пространство заполняют костным материалом, закрывают специальной мембраной и накладывают швы. Через 8 месяцев после операции делается контрольный КТ-снимок для оценки объема новообразованной кости и планирования имплантации. Часто, если технически существует такая возможность, импланты устанавливаются сразу во время открытого синус-лифтинга — мы всегда стремимся сделать именно так.
При закрытом синус-лифтинге доступ к гайморовой пазухе получают через лунку удаленного зуба или через костное отверстие, которое формируется для установки импланта. Эта методика применяется, когда по высоте есть хотя бы 5-6 мм собственной костной ткани, что позволяет сразу установить имплант.
Подсаживание нового костного блока
Технику используют в случае существенного разрушения костной ткани как в ширину, так и по высоте. После разреза десны и подготовки ложа, хирург берет костную ламину (блок из угла нижней челюсти пациента) и фиксирует ее в зоне костного дефекта титановыми винтами. Таким образом формируется своеобразный бокс (коробочка), который заполняется костной стружкой, после чего накладываются швы. Данная методика считается самой надежной и дает отличные результаты. Еще одним существенным преимуществом костной пластики блоками является то, что установку имплантов можно планировать уже через 3-4 месяца. За этот срок костная ткань полностью восстанавливается и готова для дальнейших манипуляций.
Стоит добавить, что практически в 90% случаев проведения костной пластики необходимо также делать мягкотканную пластику. Это связано с тем, что при костном дефекте неизбежно возникает атрофия (дефицит) десны. Десна всегда покрывает кость сверху, и после удаления зуба она проседает и уменьшается в объеме вместе с костной тканью. Пластика мягких тканей является необходимым условием для эстетики и дальнейшего долговечного функционирования имплантов и коронок.
Наши хирурги постоянно проходят курсы и мастер-классы по передовым методикам остеопластики, поэтому подберут для вас метод лечения строго индивидуально — в соответствии с вашей клинической ситуацией, чтобы гарантировать надежный и долговременный результат.