Имплантация All-on-6

Протокол имплантации All-on-6 (или концепция «все на шести») — это метод хирургического лечения, при котором на одну челюсть устанавливается шесть дентальных имплантатов. На них сразу или после периода заживления фиксируется несъемный мостовидный протез. Эта технология разработана для уменьшения механического напряжения, которое фиксировалось в системах на четырех опорах.

В целом этот подход позволяет изменить передне-заднее распределение имплантатов и устранить дистальные консоли (нависающие части протеза). Анализ конечных элементов (FEA) демонстрирует, что при наклонной нагрузке максимальное напряжение на кортикальную кость при использовании системы на четырех опорах достигает 1.54 МПа. Благодаря установке шести опор этот показатель снижается до 0.4 МПа.

Такая конфигурация с дополнительными двумя точками опоры предотвращает механическую усталость и обеспечивает полное восстановление челюсти для пациентов с неконтролируемым сжатием зубов (бруксизмом). В случае потери интеграции одного из имплантатов ортопедическая конструкция адаптируется для функционирования на пяти опорах без необходимости полной замены протеза.

Медицинские показания и состояние костной ткани

Прямым показанием к применению протокола является полная адентия. Также метод применяется, если у пациента диагностирован генерализованный пародонтит или пародонтоз в терминальной стадии, когда сохранение подвижных единиц невозможно. Удаление нежизнеспособных зубов происходит в день проведения операции.

Успех фиксации зависит от архитектоники костной ткани (по классификации Misch):

• Тип D1 и D2: Плотная кортикальная ткань (характерна для переднего отдела нижней челюсти). Обеспечивает стабильную фиксацию. Остеоинтеграция (сращение имплантата с костью) длится 3–4 месяца.
• Тип D3 и D4: Рыхлая губчатая ткань без выраженной кортикальной пластинки (задние отделы верхней челюсти). Срок заживления достигает 4–6 месяцев. При наличии кости D3-D4 часто фиксируется атрофия и дефицит. Использование шести имплантатов равномерно распределяет нагрузку на рыхлую ткань. Это позволяет установить фикстуры в доступные объемы кости под углом, что отменяет необходимость проводить классический синус-лифтинг челюсти, также пациенту не требуется костная пластика и длительная остеопластика.

Сравнение с альтернативными методами лечения

Пациентам с полной потерей зубов доступны три варианта реабилитации:

1. Съемные протезы: Восстанавливают эстетику, но не способны остановить рассасывание альвеолярного отростка. Сила жевательного давления составляет 15-20% от естественной.
2. Классическое протезирование: Требует установки от восьми имплантатов на одну челюсть. При недостатке кости требует предварительной аугментации. Общий срок лечения составляет 8–12 месяцев.
3. Имплантация All-on-6: Обеспечивает жесткую фиксацию протеза на шести опорах одновременно. Эта методика создает эффект кросс-аркадной стабилизации, что снижает микроподвижность до уровня менее 150 микрометров и блокирует образование фиброзной ткани вокруг титанового корня.

Хирургический этап

Подготовка начинается с компьютерной томографии. Далее необходима консультация хирурга-стоматолога для анализа КТ-снимка. Врач создает виртуальную 3D-модель челюсти и планирует векторы введения титановых опор. Для точного переноса плана операции в полость рта печатается индивидуальный хирургический шаблон. Непосредственно установка имплантатов занимает около 2-3 часов на одну челюсть.

Протезирование

Протез крепится к имплантатам не напрямую, а через специальные переходники — мультиюнит-абатменты. Иногда боковые имплантаты устанавливают под углом, чтобы обойти нервы или пазухи. Тогда врач использует угловые переходники: они выравнивают этот наклон, чтобы протез сел ровно, без перекосов и лишнего напряжения. Чтобы винты, которые держат зубы, не раскручивались со временем, их затягивают дважды по специальному протоколу фиксации.

Этапы установки 

1. Временный этап. В первые 3 дня после операции вам ставят адаптационный протез из прочного акрила (PMMA). Он выдерживает жевание и обеспечивает индивидуальное формирование десны вокруг новых зубов. С ним пациент ходит от 3 до 6 месяцев, пока титановые корни приживаются в кости.
2. Постоянный этап. Когда имплантаты надежно закрепились, происходит замена временного протеза на постоянный.

Из чего делают постоянный протез

Современный постоянный протез — высокотехнологичная составная конструкция, которая сочетает максимальную прочность и идеальную эстетику.

Строение классического надежного протеза:

1. Внутренний каркас (базис): Создается из титана в виде индивидуальной фрезерованной балки. Это очень прочный металл, который берет на себя основную нагрузку и служит надежным фундаментом.
2. Внешняя часть (зубы): Изготавливается из диоксида циркония. Из него фрезеруются коронки — это самый прочный материал белого цвета, который не деформируется, не скалывается и выглядит максимально естественно.
3. Фиксация: Титановая фрезерованная балка надежно фиксируется с циркониевыми зубами. В результате прочный металлический каркас остается спрятанным внутри, а снаружи пациент получает безупречную циркониевую улыбку.

Альтернативные инновационные материалы

В некоторых случаях для изготовления конструкции могут использоваться и такие материалы:

• Графен: Сверхпрочный и чрезвычайно легкий материал. Он прекрасно гасит нагрузку во время жевания, снижая давление на кость вдвое по сравнению с титаном.
• PEEK (специальный полимер): По своей упругости напоминает человеческую кость и работает как естественный амортизатор во время смыкания челюстей.

Чтобы протез служил максимально долго, прикус обязательно проверяют на компьютере с помощью аппарата T-Scan. Врач ювелирно настраивает смыкание зубов так, чтобы все они касались друг друга одновременно. Это защищает имплантаты от перегрузки и значительно продлевает срок службы конструкции.

Производители имплантатов и стоимость лечения

Клинический успех зависит от макродизайна и поверхности имплантата. Для тотальной реабилитации используются проверенные системы:

• Южная Корея Osstem: Системы с высокой способностью к первичной стабилизации. Обеспечивают прогнозируемое приживление в кости типов D1-D2.
• Швейцарские имплантаты Straumann: Премиальный сегмент имплантологии. Используются модели с активной гидрофильной поверхностью SLActive. Она стимулирует адгезию белков крови и ускоряет образование новой кости, что критически важно для кости типа D4.

Мы предоставляем официальную гарантию 2 года на ортопедические конструкции (постоянные протезы) при тотальном восстановлении зубов по протоколу All-on-6 («Все-на-6»).

Условия сохранения гарантии

Период эксплуатации протеза напрямую зависит от правильного ухода. Гарантия действительна при обязательном условии: пациент должен дважды в год посещать клинику для контрольного осмотра и профессиональной гигиены полости рта.

Кроме регулярных осмотров, раз в год обязательно проводится полноценное сервисное обслуживание конструкций. Во время этого визита врач:

• Осторожно снимает протез для глубокой очистки.
• Тщательно проверяет конструкцию на целостность и отсутствие микродеформаций.
• При необходимости подкручивает винты на мультиюнит-абатментах, чтобы фиксация оставалась максимально надежной.

Точная стоимость лечения по протоколу All-on-6 в нашей киевской клинике рассчитывается после снятия КТ и оценки клинической картины. Бюджет складывается из стоимости хирургического вмешательства, цены имплантатов выбранного бренда, комплекта мультиюнит-абатментов, а также изготовления провизорного и финального протезов. Запись на консультацию имплантолога осуществляется через форму на сайте или по контактным телефонам.

Противопоказания и долгосрочный контроль

Кумулятивная выживаемость имплантатов при данном протоколе составляет 98.4% – 99.4% в течение 5–10 лет наблюдения. Как показывает клинический опыт и отзывы пациентов, несъемное протезирование на шести имплантатах позволяет полностью восстановить жевательную функцию до уровня естественных зубов. 

Абсолютные противопоказания к операции

• Прием внутривенных бисфосфонатов и антиангиогенная терапия (высокий риск медикаментозного остеонекроза).
• Активная лучевая терапия области головы и шеи (риск остеорадионекроза).
• Декомпенсированный сахарный диабет (уровень гликированного гемоглобина HbA1c > 9%).
• Незрелая костная система (возраст до 17-18 лет).

Управляемые факторы риска

• Табакокурение: Повышает риск потери имплантата на 140.2%. Пациентам необходимо снизить потребление до <10 сигарет в день.
• Компенсированный диабет: При уровне HbA1c ≤ 7.5% показатели приживления не отличаются от показателей здоровых пациентов.
• Бруксизм: Риск поломки протеза контролируется использованием прочных каркасов (цирконий, металл) и обязательным ношением разгрузочной капы ночью.

Самым распространенным осложнением (фиксируется в 20% случаев) является периимплантит — инфекционное воспаление кости. На начальной стадии (мукозит) воспаляется только десна. Для предотвращения распространения инфекции пациент обязан проходить профессиональную аппаратную гигиену и осмотр ортопедической конструкции каждые 3–4 месяца.