Компьютерная томография (2D- и 3D-снимки зубов) в Киеве

Что такое конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)?

Пациенты регулярно уточняют, чем компьютерная томография лучше рентгена (ортопантомограммы). Классический панорамный снимок проецирует изогнутую трехмерную структуру челюсти на плоскость (2D). Это приводит к геометрическим искажениям: проекционному увеличению объектов на 20-25% и наложению анатомических структур (например, скуловой кости на корни моляров).

Конусно-лучевая компьютерная томография работает по другому принципу. Аппарат генерирует конусообразный рентгеновский луч, а детектор фиксирует серию кадров за один оборот вокруг головы пациента (время сканирования составляет 14-20 секунд). Программное обеспечение реконструирует 3D снимок зубов в соотношении 1:1.

Дентальная компьютерная томография базируется на использовании изотропного вокселя — трехмерного пикселя, имеющего одинаковые размеры (от 0,075 до 0,3 мм) во всех плоскостях. Это позволяет:

• Получать серию срезов в аксиальной, корональной и сагиттальной плоскостях.
• Измерять реальную ширину и высоту альвеолярного отростка.
• Рассматривать ротовую полость и корневые каналы без наслаивания тканей.

Аппарат имеет открытую конструкцию: сканирование выполняется стоя или сидя без погружения пациента в закрытый туннель. Томография зубов является неинвазивной процедурой. 

Безопасность диагностики

Назначение рентгенологических исследований часто вызывает вопросы о радиационной безопасности. Работа томографов в White Clinic регламентируется международным протоколом ALARA (As Low As Reasonably Achievable), предусматривающим использование минимально возможной дозы излучения для получения диагностически ценного изображения.

Физические измерения показывают, что эффективная доза облучения во время дентального КТ составляет примерно 0,05 миллизивертов (мЗв). Для объективизации этой цифры приводим сравнительную таблицу дозиметрических показателей:

Эти данные свидетельствуют, что однократное сканирование челюстно-лицевой области на стоматологическом томографе создает нагрузку, сопоставимую с количеством фоновой радиации, которую человек получает в естественной среде за несколько недель.

Показания - когда и для чего нужно дентальное КТ

Медицинские показания к проведению компьютерной томографии зубов детализированы в протоколах стоматологических специализаций. Метод используется для визуализации твердых тканей, которые невозможно осмотреть во время клинического приема.

1. Хирургическая операция и имплантация зубов: Трехмерный снимок является обязательным для расчета параметров костного предложения. Хирург определяет плотность (тип) кости, расстояние до нижнечелюстного канала и дна верхнечелюстного синуса. Это необходимо для подбора размера имплантатов, планирования костной пластики и позиционирования хирургических шаблонов.
2. Эндодонтическое лечение: Стоматолог-эндодонтист использует КЛКТ для выявления дополнительных корневых каналов, диагностики апикальных периодонтитов (кист и гранулем), оценки качества предыдущего пломбирования и локализации оставленных отломков инструментов.
3. Ортодонтическое лечение: Снимок используется для расчета углов наклона корней, диагностики ретенированных и дистопированных зубов. Гнатологи анализируют положение суставных головок в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) перед фиксацией брекетов или элайнеров.
4. Терапия и пародонтология: Сканирование визуализирует скрытый кариес на контактных поверхностях и под реставрациями. Пародонтологи измеряют глубину костных карманов и степень резорбции (убыли) альвеолярного гребня при планировании лечения десен. Также на срезах четко видны гайморовы пазухи, что позволяет дифференцировать одонтогенный синусит.

Противопоказания и специфика сканирования отдельных групп пациентов

Абсолютных противопоказаний к проведению КЛКТ нет, однако существуют относительные ограничения, обусловленные физиологическим состоянием пациента. В таких случаях противопоказания к КТ зубов рассматриваются индивидуально.

• Беременность и лактация: Согласно рекомендациям радиологических обществ, плановая КТ зубов при беременности откладывается на послеродовой период. В неотложных случаях (острый воспалительный процесс, травма) сканирование выполняется. КТ зубов при грудном вскармливании проводится в штатном режиме: рентгеновское излучение не изменяет состав грудного молока и не требует прерывания лактации.
• Педиатрия: Родители часто спрашивают, делают ли КТ зубов детям / в дошкольном возрасте. Исследование назначается детским стоматологом или ортодонтом при наличии четких медицинских показаний (адентия, сверхкомплектные зубы, травмы). Для детей используется протокол сканирования с уменьшенным полем обзора (FOV) и сниженной силой тока. Для скрининга состояния прикуса у детей чаще применяется панорамная КТ.
• Наличие металлических конструкций: Металлические элементы генерируют на рентгеновских снимках артефакты в виде засветов. Однако ответы на вопросы, можно ли делать КТ с брекетами или можно ли делать КТ с зубными имплантами, являются утвердительными. Программное обеспечение современных томографов имеет функцию MAR (Metal Artifact Reduction), которая программно фильтрует эти искажения, сохраняя четкость прилегающих тканей.

Поскольку стоматологическая томография не требует внутривенного контрастирования, заболевания почек, печени или щитовидной железы не влияют на возможность проведения обследования.

Виды исследований и алгоритм ценообразования в клинике

Точность и объем сканирования определяет лечащий стоматолог в зависимости от клинической задачи. White Clinic выполняет следующие виды рентгенологических протоколов:

1. КТ отдельного зуба / Сегментная КТ (частичная) / КТ сегмента (2-3 зуба): Поле обзора составляет примерно 5х5 см. Назначается для детального изучения локальной проблемы в пределах 2-4 рядом расположенных зубов (перелечивание каналов, удаление).
2. КТ верхней челюсти или нижней челюсти: Поле обзора 8х5 или 10х5 см. Используется для планирования протезирования или хирургического вмешательства в пределах одной челюсти.
3. КТ верхней и нижней челюсти: Поле обзора 10х8 или 10х10 см. Базовый стандарт для комплексного планирования тотальных работ, имплантации All-on-4.
4. Компьютерная томография челюсти / челюстей с захватом гайморовых пазух: Поле обзора 10х12 см.
5. Челюстно-лицевая компьютерная томография: Максимальное поле обзора (до 16х15 см) для оценки лицевого скелета, ВНЧС и дыхательных путей при гнатологическом или ортогнатическом лечении.
6. В цифровой протокол планирования в клинике также входит 3D сканирование моделей и слепков с помощью интраорального сканера и 3D фотография лица для сопоставления зубных рядов с антропометрическими параметрами лица.

Стоимость услуг формируется прозрачно. Итоговая цена на компьютерную томографию зубов (КТ) зависит исключительно от объема сканирования и необходимости составления письменного заключения, которое формирует врач. Актуальные цены на 3Д КТ зубов размещены в соответствующем разделе прайс-листа на нашем сайте.

Ответы на частые вопросы (FAQ)

Какая нужна подготовка к процедуре КТ зубов?

Физиологическая подготовка отсутствует. Перед тем, как делают КТ зуба, необходимо снять металлические украшения с головы и шеи (серьги, пирсинг, цепочки, заколки) и вынуть съемные протезы. Они создают рентгеноконтрастные тени на снимке.

Как проводят компьютерную томографию зубов?

Лаборант фиксирует голову пациента с помощью лобного и височных держателей. Подбородок устанавливается на специальную опору. Зубами необходимо зажать одноразовую пластиковую накусочную пластину для разобщения зубных рядов.

Какие этапы проведения 3D томографии зубов?

После фиксации пациент стоит неподвижно. Сканер совершает один оборот на 360 градусов. Процедура длится около 20 секунд. В течение следующих 2-3 минут алгоритм томографа формирует 3D-модель и записывает ее на сервер клиники или на электронный носитель пациента.

Чтобы провести точную диагностику зубочелюстной системы и получить план лечения, необходимо записаться на дентальное КТ и на консультацию стоматолога. Позвоните администратору или заполните форму на сайте для выбора удобного времени визита. КТ зубов и челюсти в Киеве выполняется ежедневно согласно графику работы клиники.