Остановите разрушение десен и сохраните собственные зубы!
Кровоточивость десен во время чистки, стойкий неприятный запах изо рта, отек или даже подвижность зубов — это не временный дискомфорт, который пройдет сам по себе. Это тревожные сигналы хронического инфекционного процесса. Пародонтит разрушает костную ткань незаметно, но необратимо, и без надлежащего контроля неизбежно приводит к потере здоровых зубов.
В White Clinic мы не просто снимаем симптомы, мы боремся с причиной заболевания по самым современным европейским протоколам доказательной медицины. Начните свой путь к выздоровлению с правильной и точной диагностики: мы проведем 3D-томографию, составим детальную пародонтальную карту каждого зуба и разработаем индивидуальный, пошаговый план спасения вашей улыбки. Не ждите, пока болезнь начнет влиять на ваш прикус и здоровье всего организма — доверьте лечение профессионалам!
Остановите разрушение десен и сохраните собственные зубы!
Кровоточивость десен во время чистки, стойкий неприятный запах изо рта, отек или даже подвижность зубов — это не временный дискомфорт, который пройдет сам по себе. Это тревожные сигналы хронического инфекционного процесса. Пародонтит разрушает костную ткань незаметно, но необратимо, и без надлежащего контроля неизбежно приводит к потере здоровых зубов.
В White Clinic мы не просто снимаем симптомы, мы боремся с причиной заболевания по самым современным европейским протоколам доказательной медицины. Начните свой путь к выздоровлению с правильной и точной диагностики: мы проведем 3D-томографию, составим детальную пародонтальную карту каждого зуба и разработаем индивидуальный, пошаговый план спасения вашей улыбки. Не ждите, пока болезнь начнет влиять на ваш прикус и здоровье всего организма — доверьте лечение профессионалам!
В White Clinic постоянно действует скидка 10% для владельцев удостоверения УБД (Ознакомьтесь со списком процедур!)
Акция на первый этап имплантации (All-on-4/6) в стоматологической клинике White Clinic. Установка имплантатов и временных коронок за 140 000 грн. Осталось 2 места!
Начните комплексное лечение уже сегодня, а платите равными частями без переплат
Большинство пациентов считают, что периодическое воспаление десен — это местная и временная реакция на жесткую пищу или неправильно подобранную зубную щетку. Однако, если врач устанавливает диагноз пародонтит, ситуация требует немедленного медицинского вмешательства. Это не просто поверхностный отек слизистой оболочки. Это хроническое, многофакторное воспалительное заболевание, которое постепенно и необратимо разрушает опорно-удерживающий аппарат зуба — костную ткань, периодонтальную связку корня. Согласно эпидемиологическим данным, тяжелые формы этой патологии поражают около 15% взрослого населения планеты. Легкие и средние формы встречаются еще чаще. Без адекватного контроля заболевания пародонта приводят к полной потере здоровых зубов, нарушению жевательной функции и деформации прикуса.
Как выглядит пародонтит (тяжелая форма)
Долгое время в стоматологии доминировала теория, что главным фактором разрушения является исключительно зубной камень, который механически давит на ткани. Однако современные научные исследования доказали: деструкция тканей является результатом гиперреактивности иммунной системы организма на измененный состав микрофлоры (дисбиоз). Когда бактериальный баланс в поддесневой зоне нарушается, организм начинает атаковать собственные ткани. Именно такой иммунологически обусловленный зубной пародонтит требует комплексного, системного подхода к терапии.
Главные причины пародонтита кроются в деятельности специфических агрессивных микроорганизмов, объединенных в так называемый «красный комплекс». Наиболее опасной среди них является бактерия Porphyromonas gingivalis. Она и (Tannerella forsythia, Treponema denticola) никогда не действуют поодиночке, их сотрудничество базируется на мутуализме (синергии). Они научились эффективно обманывать иммунную систему человека. Вместо того чтобы быть уничтоженными защитными клетками крови (нейтрофилами и макрофагами), эти бактерии блокируют процесс их поглощения. Они используют рецепторы клеток для того, чтобы остановить защитную реакцию, но в то же время поддерживают состояние хронического воспаления. Такой механизм позволяет бактериям беспрепятственно получать питательные вещества — например, железо из гемоглобина разорванных эритроцитов, попадающих в ткани через воспалительный экссудат. В результате костная ткань, окружающая корень, начинает растворяться.
Бактерии, способствующие развитию пародонтита
Симптомы пародонтита часто остаются незамеченными на начальных стадиях, что приводит к позднему обращению за помощью. Тревожным сигналом является любое изменение состояния слизистой. Если во время ежедневных гигиенических процедур вы регулярно видите кровь на щетке (кровоточивость десен), это не является вариантом нормы, а указывает на активный инфекционный процесс. Другой распространенный признак — стойкий неприятный запах изо рта, который не исчезает даже после использования специальных ополаскивателей и жевательных резинок, поскольку источник запаха (анаэробные бактерии) находится глубоко под слизистой.
Со временем образуется патологический зубодесневой карман — пространство между корнем зуба и десной, глубина которого превышает безопасные 3 миллиметра. В этом пространстве активно накапливаются остатки пищи, образуется минерализованный налет, который невозможно вычистить обычной щеткой. При значительном накоплении инфекции может выделяться гной из десны при надавливании на область корня. На поздних стадиях разрушение костной ткани приводит к тому, что появляется заметная подвижность зубов, они начинают смещаться, образуя щели (диастемы), которых раньше не было.
Зубодесневые карманы, образовавшиеся вследствие пародонтита - кейс нашего пациента
Хроническое воспаление пародонта имеет глубокие системные последствия для всего организма. Инфекция не ограничивается ротовой полостью. Токсины и микроорганизмы из пародонтальных карманов попадают в системный кровоток. Наиболее изученным и доказанным является патогенетическая связь пародонтита с ревматоидным артритом. Бактерия P. gingivalis является единственным известным микроорганизмом, выделяющим фермент PPAD (пептидиларгининдеиминазу). Этот фермент способен изменять структуру белков в тканях. Иммунная система человека, особенно у пациентов с генетической предрасположенностью, перестает распознавать эти измененные белки как собственные и начинает вырабатывать антитела против них. Эти антитела с током крови попадают в суставы и инициируют массивное разрушение хрящевой и костной ткани. Исследования подтверждают, что санация ротовой полости критически важна для стабилизации состояния пациентов с ревматоидным артритом.
Любая современная стоматологическая клиника должна базировать свою диагностику на объективных инструментальных и лабораторных данных. Обычных рентгеновских прикусных снимков недостаточно, поскольку они часто искажают реальные размеры потери костной ткани в межзубных промежутках. Для точного стадирования процесса необходима 3D-томография зубов (КЛКТ), которая дает трехмерную картину состояния каждой стенки альвеолярного отростка.
Перед началом лечения, после анализа КЛКТ, врач обязательно проводит клиническое обследование и заполняет пародонтальную карту. С помощью специального пародонтологического зонда измеряется глубина пародонтальных карманов в 6 точках каждого зуба. Все эти данные вносятся в специально разработанную пародонтальную карту, где мы можем наглядно увидеть полную картину: глубину карманов, уровень потери прикрепления и индексы кровоточивости десен. Исходя из этого тщательного обследования, планируется дальнейшее лечение и объективно оценивается прогноз отдельных зубов. Врач четко определяет, какие именно зубы подлежат лечению и сохранению, а какие зубы, к сожалению, нужно удалять.
Пародонтальная карта
Начиная с 2018 года, внедрена новая глобальная классификация, которая оценивает заболевание по стадиям (от I до IV, в зависимости от потери кости и утраченных зубов) и уровням (скорость прогрессирования от А до С). На это непосредственно влияют системные факторы, такие как стаж курения и наличие сахарного диабета.
Терапия всегда начинается с мотивации пациента и оптимизации домашней гигиены. Проводится профессиональная чистка зубов, во время которой осуществляется снятие зубного камня над уровнем десны. Врач обязательно подбирает межзубные ершики нужного размера. Использование зубной нити при наличии клинической потери не рекомендуется из-за ее низкой эффективности на вогнутых поверхностях обнаженных корней. Именно на этом этапе купируется начальное воспаление, что по сути является лечением гингивита.
Если воспаление остается, применяется закрытый кюретаж — тщательное удаление поддесневой биопленки и минерализованных отложений с поверхности корня глубоко под десной. Такой кюретаж десен выполняется ручными кюретами Грейси или ультразвуковыми насадками, их результативность клинически идентична.
Мы не используем лечение пародонтита лазером, поскольку оно не получило одобрения в протоколах EFP. Этот метод не обеспечивает лучшего уменьшения карманов, но повышает стоимость лечения. Также рутинная медикаментозная терапия пародонтита системными антибиотиками не рекомендуется из-за риска развития резистентности микрофлоры кишечника. Вместо них врачи нашей клиники назначают субантимикробные дозы доксициклина, которые блокируют ферменты деградации коллагена, но не убивают бактерии.
Если через 12 недель после второго шага контрольное зондирование фиксирует наличие остаточных карманов глубиной более 6 мм, показано хирургическое лечение пародонтита. Врач проводит открытый кюретаж — хирургическое отслаивание слизисто-надкостничного лоскута для обеспечения прямого визуального доступа к дефекту кости. Это позволяет идеально очистить поверхность корня и применить регенеративные материалы. Для восстановления утраченных тканей применяются препараты эмалевого матрикса в комбинации с костными заменителями.
В случаях вторичной окклюзионной травмы выполняется шинирование зубов специальной лентой для их стабилизации в зубном ряду. Также на этом этапе может проводиться лечение рецессии десны путем пересадки соединительнотканных трансплантатов для закрытия обнаженных шеек.
Это завершающий и непрерывный этап. Заболевание невозможно вылечить полностью, но его можно удерживать в стадии надежной ремиссии. Чтобы не произошел рецидив, необходима постоянная профилактика заболеваний пародонта в виде регулярных визитов в клинику. Частота таких визитов (от 3 до 12 месяцев) определяется с помощью математической модели оценки рисков. Модель учитывает шесть параметров: процент кровоточивости при зондировании, количество карманов ≥5 мм, количество утраченных зубов, соотношение потери кости к возрасту, статус курения и системные болезни.
Отдельное внимание уделяется пациентам с IV стадией заболевания, которые уже потеряли зубы и нуждаются в протезировании на имплантатах. Анатомия мягких тканей вокруг титанового имплантата фундаментально отличается от структур вокруг собственного зуба — там отсутствуют коллагеновые волокна, которые бы перпендикулярно вплетались в поверхность и создавали защитный барьер. Поэтому риск быстрого бактериального проникновения и развития периимплантита (резорбции кости вокруг имплантата) крайне высок для пациентов с пародонтальным анамнезом. Для сохранения ортопедических конструкций необходима идеальная индивидуальная гигиена и регулярный профессиональный контроль с очисткой шеек имплантатов с помощью специальных низкоабразивных порошков.
Чтобы предотвратить необратимую потерю костной ткани и сохранить собственные зубы на всю жизнь, необходимо действовать при первых признаках дискомфорта. Вы можете записаться на консультацию стоматолога в White Clinic уже сегодня. Для этого достаточно оставить заявку на сайте или записаться на прием к врачу по контактным телефонам клиники.
Наш Адміністратор допоможе Вам з вибором спеціаліста та запише на зручний для вас час відвідування нашої клініки!