Зупиніть руйнування ясен та збережіть власні зуби!
Кровоточивість ясен під час чищення, стійкий неприємний запах з рота, набряк або навіть рухливість зубів — це не тимчасовий дискомфорт, який мине сам по собі. Це тривожні сигнали хронічного інфекційного процесу. Пародонтит руйнує кісткову тканину непомітно, але незворотно, і без належного контролю неминуче призводить до втрати здорових зубів.
У White Clinic ми не просто знімаємо симптоми, ми боремося з причиною захворювання за найсучаснішими європейськими протоколами доказової медицини. Почніть свій шлях до одужання з правильної та точної діагностики: ми проведемо 3D-томографію, складемо детальну пародонтальну карту кожного зуба та розробимо індивідуальний, покроковий план порятунку вашої посмішки. Не чекайте, поки хвороба почне впливати на ваш прикус та здоров'я всього організму — довірте лікування професіоналам!
Зупиніть руйнування ясен та збережіть власні зуби!
Кровоточивість ясен під час чищення, стійкий неприємний запах з рота, набряк або навіть рухливість зубів — це не тимчасовий дискомфорт, який мине сам по собі. Це тривожні сигнали хронічного інфекційного процесу. Пародонтит руйнує кісткову тканину непомітно, але незворотно, і без належного контролю неминуче призводить до втрати здорових зубів.
У White Clinic ми не просто знімаємо симптоми, ми боремося з причиною захворювання за найсучаснішими європейськими протоколами доказової медицини. Почніть свій шлях до одужання з правильної та точної діагностики: ми проведемо 3D-томографію, складемо детальну пародонтальну карту кожного зуба та розробимо індивідуальний, покроковий план порятунку вашої посмішки. Не чекайте, поки хвороба почне впливати на ваш прикус та здоров'я всього організму — довірте лікування професіоналам!
У White Clinic на постійній основі діє знижка 10% для власників посвідчення УБД (Читайте перелік процедур!)
Акція на перший етап імплантації (All-on-4/6) у стоматології White Clinic. Встановлення імплантів та тимчасові коронки за 140 000 грн. Залишилось 2 місця!
Розпочніть комплексне лікування вже сьогодні, а платіть рівними частинами без переплат
Більшість пацієнтів вважають, що періодичне запалення ясен — це місцева і тимчасова реакція на жорстку їжу або неправильно підібрану зубну щітку. Проте, якщо лікар встановлює діагноз пародонтит, ситуація вимагає негайного медичного втручання. Це не просто поверхневий набряк слизової оболонки. Це хронічне, багатофакторне запальне захворювання, яке поступово і незворотно руйнує опорно-утримувальний апарат зуба — кісткову тканину, періодонтальну зв'язку кореня. Згідно з епідеміологічними даними, тяжкі форми цієї патології вражають близько 15% дорослого населення планети. Легкі та середні форми зустрічаються ще частіше. Без адекватного контролю захворювання пародонту призводять до повної втрати здорових зубів, порушення жувальної функції та деформації прикусу.
Як виглядає пародонтит (важка форма)
Протягом тривалого часу в стоматології домінувала теорія, що головним фактором руйнування є виключно зубний камінь, який механічно тисне на тканини. Проте сучасні наукові дослідження довели: деструкція тканин є результатом гіперреактивності імунної системи організму на змінений склад мікрофлори (дисбіоз). Коли бактеріальний баланс у під'ясенній зоні порушується, організм починає атакувати власні тканини. Саме такий імунологічно зумовлений зубний пародонтит потребує комплексного, системного підходу до терапії.
Головні причини пародонтиту криються в діяльності специфічних агресивних мікроорганізмів, які об'єднані в так званий «червоний комплекс». Найбільш небезпечною серед них є бактерія Porphyromonas gingivalis. Вона та (Tannerella forsythia, Treponema denticola) ніколи не діють поодинці, їхня співпраця базується на мутуалізмі (синергії). Вони навчилися ефективно обманювати імунну систему людини. Замість того, щоб бути знищеними захисними клітинами крові (нейтрофілами та макрофагами), ці бактерії блокують процес їхнього поглинання. Вони використовують рецептори клітин для того, щоб зупинити захисну реакцію, але водночас підтримують стан хронічного запалення. Такий механізм дозволяє бактеріям безперешкодно отримувати поживні речовини — наприклад, залізо з гемоглобіну розірваних еритроцитів, що потрапляють у тканини через запальний ексудат. У результаті кісткова тканина, що оточує корінь, починає розчинятися.
Бактерії, які сприяють розвтку пародонтиту
Симптоми пародонтиту часто залишаються непоміченими на початкових стадіях, що призводить до пізнього звернення за допомогою. Тривожним сигналом є будь-яка зміна стану слизової. Якщо під час щоденних гігієнічних процедур ви регулярно бачите кров на щітці (кровоточивість ясен), це не є варіантом норми, а вказує на активний інфекційний процес. Інша поширена ознака — стійкий неприємний запах з рота, який не зникає навіть після використання спеціальних ополіскувачів та жувальних гумок, оскільки джерело запаху (анаеробні бактерії) знаходиться глибоко під слизовою.
З часом утворюється патологічна зубна кишеня — простір між коренем зуба та яснами, глибина якого перевищує безпечні 3 міліметри. У цьому просторі активно накопичуються залишки їжі, утворюється мінералізований наліт, який неможливо вичистити звичайною щіткою. При значному накопиченні інфекції може виділятися гній з ясен при натисканні на ділянку кореня. На пізніх стадіях руйнування кісткової тканини призводить до того, що з'являється помітна рухливість зубів, вони починають зміщуватися, утворюючи щілини (діастеми), яких раніше не було.
Зубні кишені, які утворились внаслідок пародонтиту - кейс нашого пацієнта
Хронічне запалення пародонту має глибокі системні наслідки для всього організму. Інфекція не обмежується ротовою порожниною. Токсини та мікроорганізми з пародонтальних кишень потрапляють у системний кровотік. Найбільш вивченим і доведеним є патогенетичний зв'язок пародонтиту з ревматоїдним артритом. Бактерія P. gingivalis є єдиним відомим мікроорганізмом, що виділяє фермент PPAD (пептидиларгініндеіміназу). Цей фермент здатний змінювати структуру білків у тканинах. Імунна система людини, особливо у пацієнтів із генетичною схильністю, перестає розпізнавати ці змінені білки як власні та починає виробляти антитіла проти них. Ці антитіла транспортуванням крові потрапляють у суглоби та ініціюють масивне руйнування хрящової та кісткової тканини. Дослідження підтверджують, що санація ротової порожнини є критично важливою для стабілізації стану пацієнтів з ревматоїдним артритом.
Будь-яка сучасна стоматологічна клініка має базувати свою діагностику на об'єктивних інструментальних та лабораторних даних. Звичайних рентгенівських прикусних знімків недостатньо, оскільки вони часто спотворюють реальні розміри втрати кісткової тканини в міжзубних проміжках. Для точного стадіювання процесу необхідна 3d-томографія зубів (КБКТ), яка дає тривимірну картину стану кожної стінки альвеолярного відростка.
Перед початком лікування, після аналізу КБКТ, лікар обов'язково проводить клінічне обстеження та заповнює пародонтальну карту. За допомогою спеціального пародонтологічного зонда вимірюється глибина пародонтальних кишень у 6 точках кожного зуба. Усі ці дані вносяться у спеціально розроблену пародонтальну карту, де ми можемо наочно побачити повну картину: глибину кишень, рівень втрати прикріплення та індекси кровоточивості ясен. Виходячи з цього ретельного обстеження, планується подальше лікування та об'єктивно оцінюється прогноз окремих зубів. Лікар чітко визначає, які саме зуби підлягають лікуванню та збереженню, а які зуби, на жаль, потрібно видаляти.
Пародонтальна карта
Починаючи з 2018 року, впроваджено нову глобальну класифікацію, яка оцінює захворювання за стадіями (від І до IV, залежно від втрати кістки та втрачених зубів) та рівнями (швидкість прогресування від А до С). На це безпосередньо впливають системні фактори, такі як стаж куріння та наявність цукрового діабету.
Терапія завжди починається з мотивації пацієнта та оптимізації домашньої гігієни. Проводиться професійне чищення зубів, під час якого здійснюється зняття зубного каменю над рівнем ясен. Лікар обов'язково підбирає міжзубні йоржики потрібного розміру. Використання зубної нитки при наявності клінічної втрати не рекомендується через її низьку ефективність на увігнутих поверхнях оголених коренів. Саме на цьому етапі купірується початкове запалення, що по суті є лікуванням гінгівіту.
Якщо запалення залишається, застосовується закритий кюретаж — ретельне видалення під'ясенної біоплівки та мінералізованих відкладень з поверхні кореня глибоко під яснами. Такий кюретаж ясен виконується ручними кюретами Грейсі або ультразвуковими насадками, їхня результативність є клінічно ідентичною.
Ми не використовуємо лікування пародонтиту лазером, оскільки воно не отримало схвалення в протоколах EFP. Цей метод не забезпечує кращого зменшення кишень, але підвищує вартість лікування. Також рутинна медикаментозна терапія пародонтиту системними антибіотиками не рекомендується через ризик розвитку резистентності мікрофлори кишечника. Замість них лікарі нашої клініки призначають субантимікробні дози доксицикліну, які блокують ферменти деградації колагену, але не вбивають бактерії.
Якщо через 12 тижнів після другого кроку контрольне зондування фіксує наявність залишкових кишень глибиною понад 6 мм, показане хірургічне лікування пародонтиту. Лікар проводить відкритий кюретаж — хірургічне відшарування слизово-окістного клаптя для забезпечення прямого візуального доступу до дефекту кістки. Це дозволяє ідеально очистити поверхню кореня та застосувати регенеративні матеріали. Для відновлення втрачених тканин застосовуються препарати емалевого матриксу у комбінації з кістковими замінниками.
У випадках вторинної оклюзійної травми виконується шинування зубів спеціальною стрічкою для стабілізації їх у зубному ряду. Також на цьому етапі може проводитись лікування рецесії ясен шляхом пересадки сполучнотканинних трансплантатів для закриття оголених шийок.
Це завершальний і безперервний етап. Захворювання неможливо вилікувати повністю, але його можна утримувати в стадії надійної ремісії. Щоб не стався рецидив, необхідна постійна профілактика захворювань пародонту у вигляді регулярних візитів до клініки. Частота таких візитів (від 3 до 12 місяців) визначається за допомогою математичної моделі оцінки ризиків. Модель враховує шість параметрів: відсоток кровоточивості при зондуванні, кількість кишень ≥5 мм, кількість втрачених зубів, співвідношення втрати кістки до віку, статус куріння та системні хвороби.
Окрема увага приділяється пацієнтам з IV стадією захворювання, які вже втратили зуби та потребують протезування на імплантатах. Анатомія м'яких тканин навколо титанового імплантату фундаментально відрізняється від структур навколо власного зуба — там відсутні колагенові волокна, які б перпендикулярно впліталися в поверхню і створювали захисний бар'єр. Тому ризик швидкого бактеріального проникнення та розвитку періімплантиту (резорбції кістки навколо імплантату) є вкрай високим для пацієнтів з пародонтальним анамнезом. Для збереження ортопедичних конструкцій необхідна ідеальна індивідуальна гігієна та регулярний професійний контроль з очищенням шийок імплантатів за допомогою спеціальних низькоабразивних порошків.
Щоб запобігти незворотній втраті кісткової тканини та зберегти власні зуби на все життя, необхідно діяти при перших ознаках дискомфорту. Ви можете записатись на консультацію стоматолога у White Clinic вже сьогодні. Для цього достатньо залишити заявку на сайті або записатися на прийом до лікаря за контактними телефонами клініки.
Наш Адміністратор допоможе Вам з вибором спеціаліста та запише на зручний для вас час відвідування нашої клініки!