Комп'ютерна томографія (2d та 3d знімок зубів) у Києві

Що таке конусно-променева комп'ютерна томографія (КПКТ)?

Пацієнти регулярно уточнюють, чим комп'ютерна томографія краща за рентген (ортопантомограму). Класичний панорамний знімок проєктує вигнуту тривимірну структуру щелепи на площину (2D). Це призводить до геометричних спотворень: проєкційного збільшення об'єктів на 20-25% та накладання анатомічних структур (наприклад, виличної кістки на корені молярів).

Конусно-променева комп’ютерна томографія працює за іншим принципом. Апарат генерує конусоподібний рентгенівський промінь, а детектор фіксує серію кадрів за один оберт навколо голови пацієнта (час сканування становить 14-20 секунд). Програмне забезпечення реконструює 3D знімок зубів у співвідношенні 1:1.

Дентальна комп'ютерна томографія базується на використанні ізотропного вокселя — тривимірного пікселя, який має однакові розміри (від 0,075 до 0,3 мм) у всіх площинах. Це дає змогу:

• Отримувати серію зрізів в аксіальній, корональній та сагітальній площинах.
• Вимірювати реальну ширину та висоту альвеолярного відростка.
• Розглядати ротову порожнину та кореневі канали без нашарування тканин.

Апарат має відкриту конструкцію: сканування виконується стоячи або сидячи без занурення пацієнта у закритий тунель. Томографія зубів є неінвазивною процедурою. 

Безпека діагностики

Призначення рентгенологічних досліджень часто викликає питання щодо радіаційної безпеки. Робота томографів у White Clinic регламентується міжнародним протоколом ALARA (As Low As Reasonably Achievable), який передбачає використання мінімально можливої дози випромінювання для отримання діагностично цінного зображення.

Фізичні вимірювання показують, що ефективна доза опромінення під час дентального КТ становить приблизно 0,05 мілізівертів (мЗв). Для об'єктивізації цієї цифри наводимо порівняльну таблицю дозиметричних показників:

Ці дані свідчать, що одноразове сканування щелепно-лицьової ділянки на стоматологічному томографі створює навантаження, співставне з кількістю фонової радіації, яку людина отримує у природному середовищі за кілька тижнів.

Показання - коли і для чого потрібне дентальне КТ

Медичні показання до проведення комп'ютерної томографії зубів деталізовані у протоколах стоматологічних спеціалізацій. Метод використовується для візуалізації твердих тканин, які неможливо оглянути під час клінічного прийому.

1. Хірургічна операція та імплантація зубів: Тривимірний знімок є обов'язковим для розрахунку параметрів кісткової пропозиції. Хірург визначає щільність (тип) кістки, відстань до нижньощелепного каналу та дна верхньощелепного синуса. Це необхідно для підбору розміру імплантатів, планування кісткової пластики та позиціонування хірургічних шаблонів.
2. Ендодонтичне лікування: Стоматолог-ендодонтист використовує КПКТ для виявлення додаткових кореневих каналів, діагностики апікальних періодонтитів (кіст та гранульом), оцінки якості попереднього пломбування та локалізації залишених уламків інструментів.
3. Ортодонтичне лікування: Знімок використовується для розрахунку кутів нахилу коренів, діагностики ретенованих та дистопірованих зубів. Гнатологи аналізують положення суглобових головок у скронево-нижньощелепному суглобі (СНЩС) перед фіксацією брекетів або елайнерів.
4. Терапія та пародонтологія: Сканування візуалізує прихований карієс на контактних поверхнях та під реставраціями. Пародонтологи вимірюють глибину кісткових кишень та ступінь резорбції (спадання) альвеолярного гребеня при плануванні лікування ясен. Також на зрізах чітко видно гайморові пазухи, що дозволяє диференціювати одонтогенний синусит.

Протипоказання та специфіка сканування окремих груп пацієнтів

Абсолютних протипоказань до проведення КПКТ немає, проте існують відносні обмеження, зумовлені фізіологічним станом пацієнта. У таких випадках протипоказання до КТ зубів розглядаються індивідуально.

• Вагітність та лактація: Згідно з рекомендаціями радіологічних товариств, планова КТ зубів при вагітності відкладається на післяпологовий період. У невідкладних випадках (гострий запальний процес, травма) сканування виконується. КТ зубів при грудному годуванні проводиться у штатному режимі: рентгенівське випромінювання не змінює склад грудного молока та не потребує переривання лактації.
• Педіатрія: Батьки часто запитують, чи роблять КТ зубів дітям / дошкільний вік. Дослідження призначається дитячим стоматологом або ортодонтом за наявності чітких медичних показів (адентія, надкомплектні зуби, травми). Для дітей використовується протокол сканування зі зменшеним полем огляду (FOV) та зниженою силою струму. Для скринінгу стану прикусу у дітей частіше застосовується панорамна КТ.
• Наявність металевих конструкцій: Металеві елементи генерують на рентгенівських знімках артефакти у вигляді засвітів. Однак відповіді на питання, чи можна робити КТ з брекетами або чи можна робити КТ з зубними імплантами, є ствердними. Програмне забезпечення сучасних томографів має функцію MAR (Metal Artifact Reduction), яка програмно фільтрує ці спотворення, зберігаючи чіткість прилеглих тканин.

Оскільки стоматологічна томографія не потребує внутрішньовенного контрастування, захворювання нирок, печінки або щитоподібної залози не впливають на можливість проведення обстеження.

Види досліджень та алгоритм ціноутворення у клініці

Точність та обсяг сканування визначає лікуючий стоматолог залежно від клінічної задачі. White Clinic виконує наступні види рентгенологічних протоколів:

1. КТ окремого зуба / Сегментна КТ (часткова) / КТ сегменту (2-3 зуби): Поле огляду становить приблизно 5х5 см. Призначається для детального вивчення локальної проблеми в межах 2-4 поруч розташованих зубів (переліковування каналів, видалення).
2. КТ верхньої щелепи або нижньої щелепи: Поле огляду 8х5 або 10х5 см. Використовується для планування протезування або хірургічного втручання в межах однієї щелепи.
3. КТ верхньої і нижньої щелепи: Поле огляду 10х8 або 10х10 см. Базовий стандарт для комплексного планування тотальних робіт, імплантації All-on-4.
4. Комп'ютерна томографія щелепи / щелеп із захопленням гайморових пазух: Поле огляду 10х12 см.
5. Щелепно-лицьова комп'ютерна томографія: Максимальне поле огляду (до 16х15 см) для оцінки лицьового скелета, СНЩС та дихальних шляхів при гнатологічному або ортогнатичному лікуванні.
6. До цифрового протоколу планування у клініці також входить 3D сканування моделей і зліпків за допомогою інтраорального сканера та 3D фотографія обличчя для зіставлення зубних рядів з антропометричними параметрами обличчя.

Вартість послуг формується прозоро. Підсумкова ціна на комп'ютерну томографію зубів (КТ) залежить виключно від обсягу сканування та необхідності складання письмового висновку, який формує ліка. Актуальні ціни на 3Д КТ зубів розміщені у відповідному розділі прайс-листа на нашому сайті.

Відповіді на поширені запитання (FAQ)

Яка потрібна підготовка до процедури КТ зубів?

Фізіологічна підготовка відсутня. Перед тим, як роблять КТ зуба, необхідно зняти металеві прикраси з голови та шиї (сережки, пірсинг, ланцюжки, шпильки) та вийняти знімні протези. Вони створюють рентгеноконтрастні тіні на знімку.

Як проводять комп'ютерну томографію зубів?

Лаборант фіксує голову пацієнта за допомогою лобного та скроневих тримачів. Підборіддя встановлюється на спеціальну опору. Зубами необхідно затиснути одноразову пластикову накусочну пластину для роз'єднання зубних рядів.

Які етапи проведення 3D томографії зубів?

Після фіксації пацієнт стоїть нерухомо. Сканер здійснює один оберт на 360 градусів. Процедура триває близько 20 секунд. Протягом наступних 2-3 хвилин алгоритм томографа формує 3D-модель та записує її на сервер клініки або на електронний носій пацієнта.

Щоб провести точну діагностику зубощелепної системи та отримати план лікування, необхідно записатися на дентальне КТ та на консультацію стоматолога. Зателефонуйте адміністратору або заповніть форму на сайті для вибору зручного часу візиту. КТ зубів та щелепи у Києві виконується щодня згідно з графіком роботи клініки.