Діагностика зубів у Києві, на Позняках

Алгоритм первинної стоматологічної діагностики у White Clinic

Процес первинного огляду у клініці регламентований внутрішнім протоколом збору даних. Консультація стоматолога складається з семи послідовних етапів обстеження:

Попередня 3D-діагностика (КЛКТ)

Перед фізичним оглядом пацієнту проводиться комп'ютерна томографія. Плоскі рентгенівські знімки демонструють анатомію лише у двох вимірах, допускаючи накладання тіней. 3D-томограма генерує об'ємне зображення, що дозволяє дослідити зуби, кореневі канали та кістку в аксіальній, сагітальній та корональній площинах. Метод фіксує кісти, гранульоми на верхівках коренів та визначає точну топографію нижньощелепного нерва. Лікар отримує цифрову мапу щелепно-лицьової ділянки.

Аналіз та розшифровка томограми

Лікар завантажує цифрові дані у медичне програмне забезпечення. Спеціаліст пошарово вимірює ширину та щільність кісткової тканини за шкалою Гаунсфілда. Досліджується стан гайморових пазух та суглобових головок.

Внутрішньоротовий огляд 

Після оцінки комп'ютерних даних проводиться огляд ротової порожнини. За допомогою стоматологічного дзеркала, зонда та камери проводиться ревізія зубного ряду. Лікар фіксує наявність мікротріщин емалі, визначає крайове прилягання реставрацій. Для оцінки здоров'я ясен та виявлення пародонтальних кишень виконується зондування (PSR-тест) кулястим зондом діаметром 0,5 мм.

Дентальний фотопротокол

За допомогою фототехніки з макрооб'єктивом та кільцевим спалахом робиться серія цифрових знімків: макрофотографії окремих зубів, характер змикання (оклюзія) та загальний вигляд слизових оболонок. Додатково виконуються портретні фото обличчя пацієнта в анфас та профіль. Отриманий масив візуальних даних застосовується за двома напрямками. По-перше, він необхідний для розрахунку лицьової симетрії, якщо пацієнту встановлюватиметься ортодонтична система (елайнери чи брекети). По-друге, ці ж файли завантажуються у спеціалізоване програмне забезпечення для комп'ютерного проєктування форми, розміру та пропорцій майбутніх ортопедичних конструкцій (коронок або вінірів) за необхідності.

Обговорення медичних даних

Лікар виводить результати томографії та фотографії на монітор. Пацієнту демонструють локалізацію запальних процесів та пояснюють механіку розвитку патологій.

Складання плану лікування

На основі зібраної інформації формується перелік медичних маніпуляцій. У випадках лікування карієсу чи проведення професійної гігієни, план з фінансовим прорахунком фіксується під час першого візиту.

Медичний консиліум

Для планування імплантації, синус-ліфтингу чи складного протезування до розробки плану залучаються хірург, ортопед, ортодонт та ендодонт. Лікарі спільно використовують дані для розрахунку біомеханічної моделі майбутньої конструкції, визначаючи послідовність маніпуляцій.

Презентація комплексного плану

Під час повторної консультації пацієнту презентують узгоджений план лікування. Для наочності використовується цифрове моделювання на екрані. Фіксуються терміни виконання кожного етапу та бюджет.

Розширена діагностика 

Апаратна діагностика

Методи діагностики зубів поділяються на 2D-дослідження (площинні) та 3D-томографію (об'ємні).

Двовимірна радіовізуалізація

1. Радіовізіографія — дослідження 1-3 зубів за допомогою інтраоральної матриці. Лікар миттєво отримує цифровий знімок зуба на монітор. Такий прицільний знімок зуба застосовується для контролю якості пломбування каналів, а також коли потрібна діагностика карієсу (на ранній стадії) на апроксимальних (бічних) поверхнях.
2. Ортопантомографія — оглядове дослідження зубощелепної системи. Панорамний знімок щелепи (верхньої та нижньої) використовується для загальної оцінки зубних рядів, виявлення ретенованих "зубів мудрості" та кіст.
3. Телерентгенографія — метод, необхідний в ортодонтії. Такий фронтально-профільний знімок черепа виконується з фіксацією голови в пристрої — цефалостат. За його допомогою розраховують кути нахилу зубів до основи черепа та визначають, чи має діагностика порушення прикусу зубний, чи скелетний характер.

Об'ємна візуалізація

• Конусно-променева комп'ютерна томографія (КЛКТ) — метод, що генерує тривимірний масив даних. 3D-діагностика зубів має ізотропні вокселі, які виключають геометричні викривлення. Об'ємний 3Д-знімок зубів є технічною вимогою, коли проводиться діагностика перед протезуванням / імплантацією. Детальний 3Д-знімок кісткової тканини дає хірургу інформацію для підбору довжини та діаметра титанового імплантата.

Гнатологія та біомеханіка

Анатомія щелепно-лицьової ділянки включає скронево-нижньощелепний суглоб та групу м'язів (жувальні м'язи). Здоровий стан суглобів та правильний розподіл жувального тиску визначають термін експлуатації керамічних конструкцій.

При наявності болю чи клацання під час відкривання рота проводиться мануальна пальпація скронево-нижньощелепного суглоба. Для візуалізації структур призначається комп'ютерна томограма суглоба (в русі) у стані відкритого та закритого рота.

Для відтворення траєкторії руху нижньої щелепи застосовується діагностика в артикуляторі (SAM-артикулятор) — механічному пристрої, куди гіпсуються моделі щелеп пацієнта. Перед виготовленням постійних коронок техніки виконують воскове моделювання зубів (Wax-up).

Оптичне сканування та мікроскопія

Замість зняття відбитків за допомогою силіконових чи альгінатних мас ми створюємо цифрові моделі. Використовується інтраоральний 3D-сканер. Тривалість сканування зубного ряду становить 1–1,5 хвилини, після чого файл відправляється в лабораторію для виточування реставрації на фрезерному верстаті.

Для багаторазового збільшення структур зуба лікарі застосовують стоматологічні операційні мікроскопи та індивідуальну бінокулярну оптику. Оптичне збільшення робочого поля забезпечує детальну візуалізацію: проводиться перевірка стану емалі, виявлення мікротріщин, пігментацій та діагностика ерозії зубної емалі. 

Хімічна та нейрофізіологічна діагностика тканин

Під час лікування зубів лікарі використовують локальні методи контролю тканин:

1. Карієс-маркери: Розчини барвників на основі пропіленгліколю, які вступають у реакцію виключно з денатурованим колагеном інфікованого дентину. Маркер забарвлює уражену тканину, запобігаючи надмірному висвердлюванню здорового зуба.

2. Пародонтологічний скринінг: Оцінка глибини зубо-ясенних кишень та рівня резорбції (спадання) кісткової тканини довкола коренів.

Ціноутворення на послуги діагностики

Формування вартості медичних послуг базується на експлуатаційних витратах: використанні томографів, 3D-сканерів, застосуванні програмного забезпечення для моделювання та стерилізаційного обладнання.

Ціни на діагностику зубів пропорційні обсягу отриманих клінічних даних. Повноцінне комплексне обстеження ротової порожнини перед початком лікування мінімізує ризики під час хірургічних маніпуляцій. 

Комплексне обстеження ротової порожнини — це етап, з якого починається безпосереднє медичне втручання. Запишіться на консультацію до спеціалістів White Clinic для проведення незалежного дослідження зубощелепної системи.