Лечение пульпита нижнего моляра, пломбирование корневых каналов, реставрация зуба

Работу выполнил(а)

ХОХЛОВ МАКСИМ АЛЕКСАНДРОВИЧ

Врач-эндодонтист

Работу выполнил(а)

ПАРХОМЕЦ ОЛЬГА

Ассистент стоматолога

Диагноз и проблематика: Необратимый пульпит нижнего моляра. Объективно и рентгенологически визуализируется глубокий дефект твердых тканей (кариозная полость), сообщающийся с пульповой камерой.

План лечения: Первичное эндодонтическое лечение (витальная экстирпация пульпы), инструментальная и медикаментозная обработка системы корневых каналов с последующей 3D-обтурацией и прямой реставрацией коронковой части зуба.

Услуги, использованные в работе

Пациент обратился с жалобами, характерными для воспаления сосудисто-нервного пучка зуба (пульпита). На диагностической прицельной рентгенограмме четко визуализируется массивный дефект твердых тканей, достигающий свода пульповой камеры. Диагностирован необратимый пульпит, что является абсолютным показанием к проведению эндодонтического вмешательства.

ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ

1. Инструментация и контроль рабочей длины

Вмешательство проводилось с обязательным использованием системы изоляции коффердам. После некрэктомии и вскрытия полости зуба проведена экстирпация пульпы. Ключевым этапом стала инструментальная обработка мезиальных и дистального каналов с точным определением рабочей длины (до физиологического апекса), что подтверждено промежуточной рентгенограммой с эндодонтическими инструментами/мастер-штифтами.

2. Трехмерная обтурация корневых каналов

После тщательного ирригационного протокола корневые каналы высушены и обтурированы.

Контрольная рентгенограмма демонстрирует высокое качество пломбирования: рентгеноконтрастный материал (гуттаперча + силер) лежит гомогенно, без пор и пустот, прослеживаясь точно до верхушек корней, что обеспечивает надежную герметизацию апикального отверстия.

3. Адгезивная подготовка

Следующий этап — подготовка к реставрации. Фото демонстрируют идеально чистую полость зуба после эндодонтии. На дне пульповой камеры визуализируются устья каналов, герметично закрытые гуттаперчей.

4. Биомиметическая композитная реставрация

Завершающим этапом выполнена прямая реставрация коронковой части зуба фотополимерным композитным материалом. Врач воссоздал естественную морфологию окклюзионной поверхности: смоделированы бугорки и фиссуры первого и второго порядков, что необходимо для правильного распределения окклюзионной нагрузки и эффективного пережевывания пищи.

РЕЗУЛЬТАТ

Клинический случай демонстрирует успешное сохранение сильно разрушенного зуба.

✅ Система корневых каналов надежно санирована и герметизирована.
✅ Анатомическая форма зуба полностью восстановлена, композит оптически интегрирован в собственные ткани.