Тотальная имплантация обеих челюстей (All-on-6): этап временного протезирования

Работу выполнил(а)

БЕГУН АНДРЕЙ МИХАЙЛОВИЧ

Главный врач сети клиник, хирург-имплантолог, врач-ортопед

Работу выполнил(а)

КАЦАЛАП ВАДИМ ЛЕОНИДОВИЧ

Ассистент стоматолога

Срок реализации:

6 месяцев (текущий промежуточный этап). Этот период включает тщательное планирование, комплексный хирургический этап (удаление зубов и установка имплантатов), немедленную нагрузку временными несъемными конструкциями, а также чрезвычайно важный период приживления (остеоинтеграции) и физиологической адаптации височно-нижнечелюстного сустава к новому, правильному прикусу перед началом финального постоянного протезирования.

Диагноз и проблематика:

На верхней челюсти: Критическое состояние зубного ряда. Произошел перелом старого металлокерамического мостовидного протеза, что сделало его дальнейшее использование невозможным. Во фронтальном (переднем) участке остались только полностью разрушенные корни, не подлежавшие лечению. В боковых участках справа опорные зубы были не только разрушены кариозными процессами, но и серьезно поражены генерализованным пародонтитом (наблюдалась loss/утрата костной ткани и подвижность). Слева фиксировались только остатки корней, являвшиеся источником хронической инфекции.

На нижней челюсти: В боковых (жевательных) участках находились старые, несостоятельные металлокерамические коронки, которые уже не выполняли свою функцию. Ситуация была осложнена прогрессирующим пародонтитом, что делало сохранение этих зубов невозможным и рискованным для общего здоровья полости рта.

Общее состояние: Полная утрата жевательной эффективности, невозможность нормально принимать пищу, значительное нарушение эстетики улыбки, снижение высоты прикуса, что уже начало негативно влиять на лицевые пропорции и состояние челюстного сустава.

Услуги, использованные в работе

Клиническая картина и история пациента

Пациентка Ирина обратилась в нашу клинику с жалобами на острый дискомфорт, невозможность нормально питаться и значительное ухудшение внешнего вида улыбки. С годами ее стоматологическая ситуация становилась все сложнее, и на момент визита к нам качество жизни женщины существенно снизилось. Она стремилась к надежному, комплексному и долговечному восстановлению здоровья ротовой полости.

Первичный осмотр и компьютерная томография (КТ) показали критическую картину. На верхней челюсти сломался массивный старый металлокерамический мост. Под ним и вокруг него ситуация была неутешительной: спереди и слева оставались только разрушенные корни, которые поддерживали постоянный воспалительный процесс. Справа зубы были не только разрушены, но и сильно расшатаны из-за агрессивного пародонтита. Нижняя челюсть также нуждалась в немедленном вмешательстве: старые металлокерамические конструкции в жевательных зонах не подлежали замене из-за критического состояния опорных зубов.

Сохранять такие зубы было не только нецелесообразно, но и опасно для будущей имплантации из-за риска распространения инфекции на костную ткань. Проанализировав все данные, наша команда хирургов и ортопедов разработала масштабный план промежуточного этапа тотального протезирования, который должен был за один визит решить все хирургические проблемы и вернуть пациентке новые зубы.

Этапы лечения

1. Хирургический этап

Все хирургические манипуляции были заранее и тщательно спланированы. За один визит команда врачей максимально атравматично удалила все пораженные зубы, остатки корней и воспалительные очаги на верхней челюсти, а также жевательные зубы на нижней. Сразу в образовавшиеся лунки было установлено 6 высококачественных имплантатов на верхнюю челюсть и 4 имплантата в боковых участках нижней (по два с каждой стороны). Собственные передние зубы нижней челюсти, которые имели хороший клинический прогноз, мы бережно сохранили и подготовили к дальнейшему протезированию.

2. Немедленное временное протезирование

Нашей главной целью было не оставить Ирину без улыбки на такой большой промежуток времени. Сразу после завершения хирургического этапа мы перешли к протезированию. На 6 имплантатах верхней челюсти был надежно зафиксирован несъемный временный протез (основой служила прочная титановая балка, на которой разместили высококачественные, эстетичные акриловые зубы). На нижней челюсти сохраненные передние зубы были покрыты индивидуальными временными коронками, а в боковых участках мы установили временные коронки с опорой непосредственно на только что вживленные имплантаты.

3. Адаптация и подготовка к финалу

Этот этап является критически важным и рассчитан на 6 месяцев. Почему нужно такое время? Во-первых, имплантаты должны пройти процесс полной остеоинтеграции — надежно и крепко срастись с костной тканью. Во-вторых, и это самое главное при тотальном протезировании, височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы должны плавно и без стресса адаптироваться к новой, правильной высоте прикуса и новому положению челюстей. Только после того, как мы убедимся в абсолютной стабильности сустава и полном комфорте пациентки, мы начнем процесс замены временных конструкций на постоянные финальные протезы.

Результат (промежуточного этапа)

Несмотря на то, что впереди еще этап финального постоянного протезирования, Ирина уже сегодня получила кардинальные изменения, которые полностью изменили ее жизнь:

✔ Полное и мгновенное восстановление эстетики: Пациентка избавилась от комплексов и получила красивую, гармоничную и естественную улыбку сразу после выхода из клиники. Даже временные конструкции выглядят безупречно, визуально омолаживая лицо благодаря восстановлению правильных пропорций (исчезло западание губ).

✔ Возвращение жевательной функции и абсолютный комфорт: Ирина снова может уверенно откусывать и пережевывать любимую еду. Исчезли острая боль, дискомфорт и страх во время приема пищи, которые годами преследовали женщину.

✔ Терапевтический эффект для сустава и мышц: Благодаря точно выверенной высоте временных протезов начался правильный процесс нейромышечной адаптации. Челюстной сустав расслабляется и привыкает к своему естественному, физиологическому положению. Это является фундаментальной гарантией того, что будущие постоянные зубы будут служить десятилетиями без риска сколов и перенапряжения.