Эндодонтическое и ортопедическое восстановление зуба циркониевой коронкой

Работу выполнил(а)

БЕГУН АНДРЕЙ МИХАЙЛОВИЧ

Главный врач сети клиник, хирург-имплантолог, врач-ортопед

Работу выполнил(а)

ХОХЛОВ МАКСИМ АЛЕКСАНДРОВИЧ

Врач-эндодонтист

Работу выполнил(а)

КАЦАЛАП ВАДИМ ЛЕОНИДОВИЧ

Ассистент стоматолога

Диагноз:

Осложненный кариес (необратимый пульпит), значительное разрушение коронковой части зуба (более чем на 50%), потеря контактных пунктов.

Проблематика:

Пациент обратился с жалобами на острую самопроизвольную боль, усиливающуюся в ночное время, а также на постоянное застревание пищи и значительный визуальный дефект зуба. В ходе клинического и рентгенологического обследования было выявлено массивное кариозное поражение, которое проникло глубоко в ткани и достигло пульповой камеры (сосудисто-нервного пучка зуба), вызвав ее воспаление.

Критическая проблема заключалась в объеме утраченных тканей: стенки зуба, оставшиеся после удаления инфицированного дентина, были слишком тонкими и слабыми. В таких случаях установка обычной фотополимерной пломбы является медицинской ошибкой, поскольку при жевательной нагрузке большая пломба сработает как клин и неизбежно приведет к продольному перелому корня зуба, что закончится его удалением. Поэтому для спасения зуба была необходима комплексная реабилитация с надежным укреплением основы и покрытием ортопедической конструкцией.

План лечения:

Первичное эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) по современному протоколу для полной ликвидации воспалительного процесса.
Надежное восстановление культи зуба для создания прочного фундамента под будущую ортопедическую конструкцию.
Тотальное перекрытие зуба цельнокерамической (циркониевой) коронкой для восстановления жевательной эффективности, анатомии и защиты корня от переломов.

Услуги, использованные в работе

Этапы лечения

Эндодонтическое лечение (работа с каналами)

Врач провел вскрытие пульповой камеры и инструментальную обработку трех корневых каналов с помощью гибких никель-титановых (NiTi) файлов. Параллельно проводилась постоянная медикаментозная обработка (ирригация) каналов раствором гипохлорита натрия с ультразвуковой активацией. Это позволило растворить все органические остатки воспаленного нерва и уничтожить инфекцию даже в мельчайших микроканальцах. После полной очистки каналы были герметично обтурированы (запломбированы) горячей гуттаперчей с биокерамическим силером. Контрольный рентген-снимок подтвердил идеальное трехмерное пломбирование каналов четко до верхушки корня (апекса).

Восстановление культи зуба (Core build-up) и препарирование

После успешного лечения каналов зуб функционально «пустой» изнутри, поэтому его необходимо было укрепить. Врач провел процедуру «билдапа» (восстановление культи) — создал монолитный фундамент из сверхпрочного композитного материала двойного отверждения, который надежно связался с оставшимися тканями зуба. На следующем этапе, используя специальные боры под контролем оптики, врач провел филигранное препарирование зуба. Был сформирован четкий круговой уступ (маргинальная линия) на уровне десны. Именно на этот уступ будет опираться будущая коронка, создавая так называемый «феррул-эффект» — обруч, который будет равномерно распределять нагрузку и защищать корень от раскалывания.

Цифровое сканирование и CAD/CAM моделирование

Для изготовления коронки мы отказались от классических силиконовых оттисков, которые часто вызывают дискомфорт у пациентов. Вместо этого было проведено высокоточное внутриротовое 3D-сканирование. Цифровой виртуальный оттиск был мгновенно передан в зуботехническую лабораторию. С помощью технологии CAD/CAM зубной техник виртуально смоделировал идеальную анатомическую форму будущего зуба, учитывая движения челюсти и контакты с зубами-антагонистами. После этого коронка была выфрезерована из монолитного блока диоксида циркония — сверхпрочного и биосовместимого материала.

Фиксация циркониевой коронки

На финальном визите была проведена примерка готовой реставрации. Коронка идеально села на сформированный уступ с микронной точностью, не оставляя никаких зазоров для проникновения бактерий. После проверки контактов и окклюзии врач зафиксировал циркониевую коронку на специальный композитный цемент. Остатки цемента были тщательно убраны, а края отполированы для поддержания идеального здоровья прилегающей десны.

Результат

Благодаря слаженному комплексному подходу нам удалось спасти сильно разрушенный зуб, который был в шаге от удаления.

✔ Сохранение собственного корня: Удалось избежать удаления зуба и последующей дорогостоящей имплантации. Собственный корень продолжает полноценно функционировать в кости.

✔ Надежная герметизация и безопасность: Корневые каналы идеально пролечены и запломбированы трехмерно. Риск повторного воспаления на верхушке корня (образования кисты) сведен к нулю.

✔ Восстановление жевательной функции: Монолитная циркониевая коронка способна выдерживать колоссальные жевательные нагрузки. Зуб снова полноценно участвует в процессе пищеварения, а конструкция надежно защищает его от трещин.

✔ Безупречная эстетика и биосовместимость: Диоксид циркония обладает естественной светопроницаемостью. Новый зуб выглядит абсолютно натурально и гармонично вписывается в зубной ряд, а отсутствие металлического каркаса гарантирует, что вокруг коронки со временем не появится темная полоса на десне.