Ендодонтичне та ортопедичне відновлення жувального зуба цирконієвою коронкою

До

До

Після

Після

Ендодонтичне та ортопедичне відновлення жувального зуба цирконієвою коронкою

Діагноз:

Ускладнений карієс (незворотний пульпіт), значне руйнування коронкової частини зуба (більше ніж на 50%), втрата контактних пунктів.

Проблематика:

Пацієнт звернувся зі скаргами на гострий мимовільний біль, який посилювався в нічний час, а також на постійне застрягання їжі та значний візуальний дефект зуба. Під час клінічного та рентгенологічного обстеження було виявлено масивне каріозне ураження, яке проникло глибоко в тканини та досягло пульпової камери (судинно-нервового пучка зуба), спричинивши її запалення.

Критична проблема полягала в об'ємі втрачених тканин: стінки зуба, що залишилися після видалення інфікованого дентину, були занадто тонкими та слабкими. У таких випадках встановлення звичайної фотополімерної пломби є медичною помилкою, оскільки під час жувального навантаження велика пломба спрацює як клин і неминуче призведе до поздовжнього перелому кореня зуба, що закінчиться його видаленням. Тому для порятунку зуба була необхідна комплексна реабілітація з надійним зміцненням основи та покриттям ортопедичною конструкцією.

План лікування:

  • Первинне ендодонтичне лікування (лікування кореневих каналів) за сучасним протоколом для повної ліквідації запального процесу.
  • Надійне відновлення культі зуба для створення міцного фундаменту під майбутню ортопедичну конструкцію.
  • Тотальне перекриття зуба суцільнокерамічною (цирконієвою) коронкою для відновлення жувальної ефективності, анатомії та захисту кореня від переломів.

Послуги, використані у роботі

Етапи лікування

Ендодонтичне лікування (робота з каналами)

Лікар провів розкриття пульпової камери та інструментальну обробку трьох кореневих каналів за допомогою гнучких нікель-титанових (NiTi) файлів. Паралельно проводилася постійна медикаментозна обробка (іригація) каналів розчином гіпохлориту натрію з ультразвуковою активацією. Це дозволило розчинити всі органічні залишки запаленого нерва та знищити інфекцію навіть у найменших мікроканальцях. Після повного очищення канали були герметично обтуровані (запломбовані) гарячою гутаперчею з біокерамічним силером. Контрольний рентген-знімок підтвердив ідеальне тривимірне пломбування каналів чітко до верхівки кореня (апекса).

Відновлення культі зуба (Core build-up) та препарування

Після успішного лікування каналів зуб є функціонально «порожнім» зсередини, тому його необхідно було зміцнити. Лікар провів процедуру «білдапу» (відновлення культі) — створив монолітний фундамент із надміцного композитного матеріалу подвійного твердіння, який надійно зв'язався із залишковими тканинами зуба. На наступному етапі, використовуючи спеціальні бори під контролем оптики, лікар провів філігранне препарування зуба. Було сформовано чіткий круговий уступ (маргінальну лінію) на рівні ясен. Саме на цей уступ буде спиратися майбутня коронка, створюючи так званий «ферул-ефект» — обруч, який рівномірно розподілятиме навантаження та захищатиме корінь від розколювання.

Цифрове сканування та CAD/CAM моделювання

Для виготовлення коронки ми відмовилися від класичних силіконових відбитків, які часто викликають дискомфорт у пацієнтів. Замість цього було проведено високоточне внутрішньоротове 3D-сканування. Цифровий віртуальний відбиток був миттєво переданий у зуботехнічну лабораторію. За допомогою технології CAD/CAM зубний технік віртуально змоделював ідеальну анатомічну форму майбутнього зуба, враховуючи рухи щелепи та контакти із зубами-антагоністами. Після цього коронка була вифрезерована з монолітного блоку діоксиду цирконію — надзвичайно міцного та біосумісного матеріалу.

Фіксація цирконієвої коронки

На фінальному візиті була проведена примірка готової реставрації. Коронка ідеально сіла на сформований уступ з мікронною точністю, не залишаючи жодних зазорів для проникнення бактерій. Після перевірки контактів та оклюзії, лікар зафіксував цирконієву коронку на спеціальний композитний цемент. Залишки цементу були ретельно прибрані, а краї відполіровані для підтримання ідеального здоров'я прилеглих ясен.

Результат

Завдяки злагодженому комплексному підходу нам вдалося врятувати сильно зруйнований зуб, який був за крок від видалення.

Збереження власного кореня: Вдалося уникнути видалення зуба та подальшої дороговартісної імплантації. Власний корінь продовжує повноцінно функціонувати в кістці.

Надійна герметизація та безпека: Кореневі канали ідеально проліковані та запломбовані тривимірно. Ризик повторного запалення на верхівці кореня (утворення кісти) зведений до нуля.

Відновлення жувальної функції: Монолітна цирконієва коронка здатна витримувати колосальні жувальні навантаження. Зуб знову повноцінно бере участь у процесі травлення, а конструкція надійно захищає його від тріщин.

Бездоганна естетика та біосумісність: Діоксид цирконію має природну світлопроникність. Новий зуб виглядає абсолютно натурально і гармонійно вписується в зубний ряд, а відсутність металевого каркаса гарантує, що навколо коронки з часом не з'явиться темна смуга на яснах.