Протокол імплантації all-on-6 (або концепція все на шести (6) — це метод хірургічного лікування, при якому на одну щелепу встановлюється шість дентальних імплантатів. На них одразу або після періоду загоєння фіксується незнімний мостоподібний протез. Ця технологія імплантації all-on-6 розроблена для зменшення механічного напруження, яке фіксувалося у системах на чотирьох опорах.
Загалом система all on 6 дозволяє змінити передньо-задній розподіл імплантатів та усунути дистальні консолі (нависаючі частини протеза). Аналіз скінченних елементів (FEA) демонструє, що при нахиленому навантаженні максимальне напруження на кортикальну кістку при використанні системи на чотирьох опорах сягає 1.54 МПа. Завдяки встановленню шести опор цей показник знижується до 0.4 МПа.
Конфігурація all on 6 із додатковими двома точками опори запобігає механічній втомі та забезпечує повне відновлення щелепи для пацієнтів із неконтрольованим стисканням зубів (бруксизмом). У разі втрати інтеграції одного з шести імплантатів ортопедична конструкція адаптується для функціонування на п'яти опорах без необхідності повної заміни протеза.
Медичні показання та стан кісткової тканини
Прямим показанням до застосування протоколу є повна адентія. Також метод застосовується, якщо у пацієнта діагностовано генералізований пародонтит або пародонтоз у термінальній стадії, коли збереження рухомих одиниць неможливе. Видалення нежиттєздатних зубів відбувається в день проведення операції.
Успіх фіксації залежить від архітектоніки кісткової тканини (за класифікацією Misch):
- Тип D1 та D2: Щільна кортикальна тканина (характерна для переднього відділу нижньої щелепи). Забезпечує стабільну фіксацію. Остеоінтеграція (зрощення імплантату з кісткою) триває 3–4 місяці.
- Тип D3 та D4: Пухка губчаста тканина без вираженої кортикальної пластинки (задні відділи верхньої щелепи).Термін загоєння досягає 4–6 місяців. При наявності кістки D3-D4 часто фіксується атрофія та дефіцит. Використання шести імплантатів рівномірно розподіляє навантаження на пухку тканину. Це дозволяє встановити фікстури в доступні об'єми кістки під кутом, що скасовує потребу проводити класичний синус ліфтинг щелепи, також пацієнту не потрібна кісткова пластика та тривала остеопластика.
Порівняння з альтернативними методами лікування
Пацієнтам із повною втратою зубів доступні три варіанти реабілітації:
- Знімні протези: Відновлюють естетику, але не здатні зупинити розсмоктування альвеолярного відростка. Сила жувального тиску становить 15-20% від природної.
- Класичне протезування: Вимагає встановлення від восьми імплантатів на одну щелепу. При нестачі кістки вимагає попередньої аугментації. Загальний термін лікування становить 8–12 місяців.
- Імплантація all-on-6: Забезпечує жорстку фіксацію протеза (на щелепі фіксується все на 6 імплантах одночасно). Схема 6 all створює ефект крос-аркадної стабілізації. Це знижує мікрорухомість до рівня менше 150 мікрометрів, блокуючи утворення фіброзної тканини навколо титанового кореня.
Хірургічний етап
Підготовка починається з комп'ютерної томографії. Далі необхідна консультація хірурга-стоматолога для аналізу КТ-знімка. Лікар створює віртуальну 3D-модель щелепи та планує вектори введення титанових опор. Коли планується імплантація зубів all on 6, для точного перенесення плану в порожнину рота друкується хірургічний шаблон. Безпосередньо встановлення імпланту займає близько 2-3 годин на одну щелепу.
Протезування
Протез кріпиться до імплантатів не напряму, а через спеціальні перехідники — мульті-юніт абатменти. Іноді бічні імплантати встановлюють під кутом, щоб обійти нерви чи пазухи. Тоді лікар використовує кутові перехідники: вони вирівнюють цей нахил, щоб протез сів рівно, без перекосів та зайвого напруження. Щоб гвинти, які тримають зуби, не розкручувалися з часом, їх затягують двічі за спеціальним протоколом фіксації.
Етапи встановлення
- Тимчасовий етап. У перші 3 дні після операції вам ставлять адаптаційний протез із міцного акрилу (PMMA). Він витримує жування та забезпечує індивідуальне формування ясен навколо нових зубів. З ним пацієнт ходить від 3 до 6 місяців, поки титанові корені приживаються в кістці.
- Постійний етап. Коли імплантати надійно закріпилися, відбувається заміна: тимчасовий протез на постійний.
З чого роблять постійний протез
Сучасний постійний протез — високотехнологічна складена конструкція, яка поєднує максимальну міцність та ідеальну естетику.
Будова класичного надійного протеза:
- Внутрішній каркас (базис): Створюється з титану у вигляді індивідуальної фрезерованої балки. Це надзвичайно міцний метал, який бере на себе основне навантаження та слугує надійним фундаментом.
- Зовнішня частина (зуби): Виготовляється з діоксиду цирконію. З нього фрезеруються коронки — це найміцніший матеріал білого кольору, який не деформується, не сколюється і виглядає максимально природно.
- Фіксація: Титанова фрезерована балка надійно фіксується з цирконієвими зубами. У результаті міцний металевий каркас залишається захованим всередині, а ззовні пацієнт отримує бездоганну цирконієву посмішку.
Альтернативні інноваційні матеріали
У деяких випадках для виготовлення конструкції можуть використовуватися і такі матеріали:
- Графен: Надміцний та надзвичайно легкий матеріал. Він чудово гасить навантаження під час жування, знижуючи тиск на кістку вдвічі порівняно з титаном.
- PEEK (спеціальний полімер): За своєю пружністю нагадує людську кістку і працює як природний амортизатор під час змикання щелеп.
Щоб протез служив максимально довго, прикус обов'язково перевіряють на комп'ютері за допомогою апарату T-Scan. Лікар ювелірно налаштовує змикання зубів так, щоб усі вони торкалися один одного одночасно. Це захищає імплантати від перевантаження та значно подовжує термін служби конструкції.
Виробники імплантатів та вартість лікування
Клінічний успіх залежить від макродизайну та поверхні імплантату. Для тотальної реабілітації використовуються перевірені системи:
- Південна корея Osstem: Системи з високою здатністю до первинної стабілізації. Забезпечують прогнозоване приживлення у кістці типів D1-D2.
- Швейцарські імпланти: Преміальний сегмент імплантології. Використовуються імпланти straumann з активною гідрофільною поверхнею SLActive. Вона стимулює адгезію білків крові та прискорює утворення нової кістки, що критично важливо для кістки типу D4.
Ми надаємо офіційну гарантію 2 роки на ортопедичні конструкції (постійні протези) при тотальному відновленні зубів за протоколом All-on-6 («Все-на-6»).
Умови збереження гарантії
Період експлуатації протеза безпосередньо залежить від правильного догляду. Гарантія є дійсною за обов'язкової умови: пацієнт має двічі на рік відвідувати клініку для контрольного огляду та професійної гігієни порожнини рота.
Окрім регулярних оглядів, раз на рік обов'язково проводиться повноцінне сервісне обслуговування конструкцій. Під час цього візиту лікар:
- Обережно знімає протез для глибокого очищення.
- Ретельно перевіряє конструкцію на цілісність та відсутність мікродеформацій.
- За потреби підкручує гвинти на мульті-юніт абатментах, щоб фіксація залишалася максимально надійною.
Точна ціна повної імплантації all-on-6 в Києві розраховується після зняття КТ та оцінки клінічної картини. Бюджет складається з вартості хірургічного втручання, ціни шести імплантатів обраного бренду, комплекту мульті-юніт абатментів, а також виготовлення провізорного та фінального протезів. Запис на консультацію імплантолога здійснюється через форму на сайті або за контактними телефонами.
Протипоказання та довгостроковий контроль
Кумулятивна виживаність імплантатів при протоколі All-on-6 становить 98.4% – 99.4% протягом 5–10 років спостереження. Читаючи відгуки на незнімний протез на 6 імплантах, пацієнти відзначають відновлення жувальної функції до рівня природних зубів.
Абсолютні протипоказання до операції
- Прийом внутрішньовенних бісфосфонатів та антиангіогенна терапія (високий ризик медикаментозного остеонекрозу).
- Активна променева терапія ділянки голови та шиї (ризик остеорадіонекрозу).
- Декомпенсований цукровий діабет (рівень глікованого гемоглобіну HbA1c > 9%).
- Незріла кісткова система (вік до 17-18 років).
Керовані фактори ризику
- Тютюнопаління: Підвищує ризик втрати імплантату на 140.2%. Пацієнтам необхідно знизити споживання до <10 сигарет на день.
- Компенсований діабет: При рівні HbA1c ≤ 7.5% показники приживлення не відрізняються від показників здорових пацієнтів.
- Бруксизм: Ризик поломки протезу контролюється використанням міцних каркасів (цирконій, метал) та обов'язковим носінням розвантажувальної капи вночі.
Найпоширенішим ускладненням (фіксується у 20% випадків) є периімплантит — інфекційне запалення кістки. На початковій стадії (мукозит) запалюються лише ясна. Для запобігання поширенню інфекції пацієнт зобов'язаний проходити професійну апаратну гігієну та огляд ортопедичної конструкції кожні 3–4 місяці.