Пациент обратился для санации полости рта. При объективном обследовании зубов 3.6 и 3.7 (первый и второй моляры нижней челюсти слева) выявлены обширные композитные реставрации, занимающие более 50% объема коронковой части. Наблюдается изменение цвета реставраций, нарушение краевой проницаемости и наличие пигментированного дентина по краям пломб, что свидетельствует о развитии вторичного кариеса. Учитывая значительную потерю твердых тканей и биомеханические риски (угроза скола стенок под жевательным давлением), принято решение о нецелесообразности прямой реставрации. Выбран метод непрямого ортопедического восстановления цельноциркониевыми коронками.
Этапы лечения
Удаление старых реставраций и препарирование
Проведено полное удаление старых композитных реставраций и кариозно измененных тканей зуба. После оценки остаточного объема здорового дентина выполнено препарирование зубов 3.6 и 3.7 под полные коронки. Препарирование проводилось с соблюдением принципов минимальной инвазии и формированием четкого придесневого уступа, что является критически важным для точного позиционирования будущей конструкции.
Интраоральное сканирование и лабораторный этап
После ретракции десны проведено цифровое сканирование интраоральным сканером для передачи данных в зуботехническую лабораторию. Коронки изготовлены методом CAD/CAM фрезерования из монолитного диоксида циркония — материала, отличающегося высокими показателями прочности на излом и полной биосовместимостью. Пациенту зафиксированы провизорные (временные) коронки.
Припасовка и постоянная фиксация
На финальном визите проведено снятие временных конструкций и примерка циркониевых коронок. Оценены точность краевого прилегания, аппроксимальные контакты (межзубные промежутки) и окклюзионные соотношения. После подтверждения всех параметров проведена постоянная фиксация конструкций согласно соответствующему протоколу.
Результат
Достигнута полная морфофункциональная реабилитация моляров.
✔ Коронки перекрывают зубы, обеспечивая эффект "феррула", что предотвращает раскол корня и равномерно распределяет жевательную нагрузку на периодонт.
✔ Диоксид циркония является высокобиосовместимым, благодаря чему десна остается здоровой, без признаков ишемии или воспаления.
✔ Точно воспроизведен анатомический рельеф окклюзионных поверхностей для обеспечения полноценной жевательной эффективности.