Заміна старих масивних пломб на цирконієві коронки

Роботу виконав(ла)

БЄГУН АНДРІЙ МИХАЙЛОВИЧ

Головний лікар мережі клінік, хірург-імплантолог, лікар-ортопед

Роботу виконав(ла)

КАЦАЛАП ВАДИМ ЛЕОНІДОВИЧ

Асистент стоматолога

Діагноз:

Дефект твердих тканин премолярів та молярів (руйнування понад 50% об'єму зуба), неспроможні великі композитні реставрації, порушення крайового прилягання старих пломб, прихований вторинний карієс.

Проблематика:

У стоматології існує чітке правило: якщо каріозна порожнина або стара пломба займає більше половини об'єму коронкової частини зуба, відновлювати його звичайним фотополімером (пломбою) категорично не рекомендується. У даному клінічному випадку пацієнт мав саме таку ситуацію: на жувальних зубах були встановлені масивні старі реставрації, які з часом дали значну усадку.

Через усадку матеріалу порушилося крайове прилягання — між пломбою та стінкою зуба утворилися мікрощілини, куди безперешкодно потрапляли бактерії, що призвело до розвитку прихованого вторинного карієсу. Крім того, велика пломба під впливом постійного інтенсивного жувального навантаження працює за принципом клина: вона розпирає тонкі стінки власного зуба, що залишилися, створюючи колосальний ризик поздовжнього перелому кореня. Якщо такий перелом стається, зуб не підлягає лікуванню і єдиним виходом залишається його видалення. Також старі реставрації втратили свою анатомічну форму та рельєф, через що зуби не перетирали їжу ефективно, а контактні пункти між ними були нещільними, що призводило до постійного застрягання їжі та запалення міжзубних сосочків.

План лікування:

Тотальне видалення старих неспроможних композитних реставрацій та повне очищення тканин від вторинного карієсу.
Надійне відновлення внутрішнього об'єму зубів (Core build-up) для створення міцного фундаменту.
Повне ортопедичне перекриття зубів суцільнокерамічними (цирконієвими) коронками для відновлення їхньої правильної анатомії, функції та захисту від розколювання.

Послуги, використані у роботі

Етапи лікування

1. Анестезія, ізоляція робочого поля та видалення старих пломб

Лікування розпочалося із забезпечення повного комфорту пацієнта за допомогою сучасної місцевої анестезії. Використовуючи стоматологічну оптику та спеціальні бори, лікар акуратно видалив старі масивні композитні реставрації. Під ними було виявлено уражений розм'якшений дентин (вторинний карієс), який був ретельно вичищений до здорових, твердих тканин із застосуванням карієс-маркера.

2. Відновлення культі (Core build-up) та препарування під коронки

Оскільки власні тканини зубів були суттєво втрачені, залишати їх порожніми під коронкою не можна — конструкція потребує надійної опори. Лікар провів процедуру «білдапу»: заповнив внутрішні порожнини надміцним композитним матеріалом подвійного твердіння, створивши монолітну культю зуба. Після цього розпочався етап препарування (обточування). Лікар сформував правильну геометричну форму зубів із чітким круговим уступом у приясенній зоні. Цей уступ слугує ідеальним майданчиком для посадки майбутньої коронки, створюючи ефект обруча, який стягує стінки зуба та бере на себе все жувальне навантаження, повністю знімаючи напругу з ослабленого кореня.

3. Високоточне цифрове сканування та CAD/CAM моделювання

Для досягнення ідеального результату було проведено 3D-сканування ротової порожнини інтраоральним сканером. Отримана цифрова модель миттєво відправилася до зуботехнічної лабораторії. Зубний технік у спеціальній програмі (CAD) змоделював форму майбутніх коронок, до мікрона прораховуючи висоту жувальних горбків, фісури та щільність контактів із сусідніми зубами. Далі коронки були вифрезеровані (CAM) на високоточному станку з монолітного блоку діоксиду цирконію.

4. Примірка та фіксація цирконієвих коронок

На фінальному етапі лікар провів примірку готових цирконієвих конструкцій. Було перевірено ідеальне прилягання країв коронок до сформованого уступу (без щілин та нависань), а також їхню взаємодію із зубами протилежної щелепи під час жувальних рухів. Після підтвердження абсолютної точності, коронки були надійно зафіксовані на зубах за допомогою спеціалізованого адгезивного композитного цементу.

Результат

Завдяки своєчасному втручанню та заміні старих пломб на сучасні цирконієві коронки ми повністю ліквідували ризик втрати зубів та досягли ідеального функціонального результату:

✔ Тотальний захист від перелому: Суцільнокерамічні коронки надійно перекривають усі жувальні горбки та стягують стінки зубів. Ризик розколювання кореня під впливом твердої їжі зведено до абсолютного нуля. Зуби знову можуть витримувати 100% жувального навантаження.

✔ Ліквідація інфекції та герметичність: Вторинний карієс під старими реставраціями повністю вичищено. Мікронна точність прилягання цирконієвих коронок до уступу гарантує відсутність мікрощілин, а отже, бактерії більше не зможуть проникнути всередину зуба.

✔ Відновлення біомеханіки жування: Нові конструкції мають яскраво виражений, анатомічно правильний жувальний рельєф, що дозволяє якісно перетирати їжу. Крім того, відновлено щільні міжзубні контакти — їжа більше не буде застрягати між зубами та травмувати ясна.

✔ Бездоганна естетика та біосумісність: Діоксид цирконію не викликає алергії, не окислюється і не фарбується з часом від кави чи чаю. Нові реставрації виглядають максимально природно, гармонійно поєднуючись із кольором власних зубів пацієнта, а ясна навколо коронок залишаються абсолютно здоровими та блідо-рожевими.