Лікування прихованого вторинного карієсу під старими пломбами

До

До

Після

Після

Лікування прихованого вторинного карієсу під старими пломбами

Діагноз:

Вторинний рецидивуючий карієс дентину під старими композитними реставраціями на жувальній групі зубів, порушення крайового прилягання старих пломб.

Проблематика:

Вторинний карієс — це одна з найпідступніших стоматологічних проблем, оскільки патологічний процес розвивається непомітно для пацієнта, ховаючись безпосередньо під старою пломбою. З часом будь-який, навіть якісний композитний матеріал може давати мікроусадку, особливо якщо під час попереднього лікування не використовувалася надійна ізоляція. Внаслідок цього порушується крайове прилягання: між пломбою та тканинами зуба утворюється мікрощілина. Туди безперешкодно проникає слина, залишки їжі та бактерії, які починають руйнувати зуб зсередини.

У даному клінічному випадку пацієнт звернувся зі скаргами на візуальну зміну кольору навколо старих реставрацій (поява темних пігментованих обідків) та періодичну незначну чутливість під час вживання холодного і солодкого. Під час детального огляду було виявлено, що старі пломби втратили свою герметичність, а під ними активно прогресує інфекційний каріозний процес. Крім того, старі реставрації були «плоскими», тобто не мали правильного анатомічного рельєфу, що суттєво знижувало жувальну ефективність. Залишати таку ситуацію без уваги вкрай небезпечно, адже прихований карієс дуже швидко розповсюджується вглиб і може дістатися до судинно-нервового пучка, викликаючи гострий пульпіт та необхідність складного лікування кореневих каналів.

План лікування:

Обережне видалення старих пломб та повне очищення каріозних порожнин зі збереженням максимального об'єму здорових тканин. Виконання прямої високохудожньої фотополімерної реставрації зубів за допомогою преміальних нанокомпозитних матеріалів для повного відновлення їхньої анатомічної форми, функції та естетики.

Послуги, використані у роботі

Етапи лікування

1. Безболісна анестезія та абсолютна ізоляція робочого поля (кофердам)

Робота розпочалася із забезпечення повного комфорту пацієнта за допомогою безпечної місцевої анестезії. Після настання знеболення лікар наклав систему кофердам.

2. Зняття старих реставрацій та мікроінвазивне препарування

За допомогою стоматологічної оптики (бінокулярів) та спеціальних борів лікар акуратно зняв старий композитний матеріал. Як і очікувалося, під ним було виявлено уражений, пігментований та розм'якшений дентин. Використовуючи карієс-маркер (спеціальний індикатор, який забарвлює лише інфіковані тканини), лікар провів філігранну некректомію. Завдяки багаторазовому збільшенню вдалося діяти максимально мікроінвазивно: інфекцію було повністю вичищено виключно до щільних і здорових тканин, зберігши міцність власних стінок зуба. На другому фото в серії видно ідеально чисті, світлі порожнини, готові до реставрації.

3. Сучасний адгезивний протокол та біоміметичне відновлення

Очищені зуби були підготовлені за суворим протоколом адгезії для створення потужної хімічної та мікромеханічної фіксації матеріалу. Далі лікар розпочав процес художньої реставрації, пошарово вносячи нанокомпозитний фотополімерний матеріал. Кожна мікропорція композиту ретельно полімеризувалася спеціальною лампою для уникнення усадки. 

4. Перевірка оклюзії та фінішне полірування 

Після безпечного зняття системи ізоляції лікар обов'язково перевірив оклюзію — контакти нових реставрацій із зубами протилежної щелепи за допомогою надтонкого артикуляційного паперу. Пломби були ідеально адаптовані по прикусу, щоб відчуватися як рідні зуби з першої секунди і не перевантажувати суглоб. Завершальним штрихом стало багатоетапне шліфування та полірування реставрацій спеціальними дисками, гумовими головками та щіточками. Це дозволило досягти ідеальної гладкості та ефекту «сухого блиску», що повністю імітує фактуру натуральної емалі і запобігає швидкому накопиченню зубного нальоту.

Результат

Всього за один візит ми повністю усунули приховану загрозу та відновили здоров'я жувальної ділянки:

Ліквідація інфекційного вогнища: Вторинний карієс повністю вичищено, інфекційний процес зупинено на підступах до нерва. 

Біоміметичне відновлення функції: Завдяки художній реставрації анатомія премолярів та моляра відтворена на 100%. Правильний жувальний рельєф забезпечує фізіологічний розподіл навантаження та захищає сусідні зуби від стирання.

Абсолютна невидимість: Використані преміальні нанокомпозитні матеріали ідеально інтегрувалися з оптичними властивостями власних тканин зуба. Межі переходу абсолютно непомітні, реставрації виглядають бездоганно натурально.

Надійність та герметичність: Завдяки використанню кофердама та суворому дотриманню адгезивного протоколу, нові реставрації мають ідеальне крайове прилягання, що зводить ризик повторного виникнення карієсу під ними до абсолютного мінімуму.